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湿疹皮炎类皮肤病中西医结合药物治疗专家共识

一、湿疹皮炎概述

1.湿疹皮炎的定义及分类

湿疹皮炎是一组常见的慢性、复发性皮肤病，其特点是皮肤炎症反应，伴有瘙痒、红斑、丘疹、水疱等症状。根据不同的病因、病理生理机制和临床表现，湿疹皮炎可分为多种类型。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2%至3%的成年人患有湿疹皮炎，其中儿童患者占比更高。例如，在美国，大约有10%至20%的儿童在某个时期内会患上湿疹。

湿疹皮炎的分类主要包括以下几种类型：急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹和特应性皮炎。急性湿疹通常表现为皮肤红肿、瘙痒和渗出，病情严重时可出现水疱。亚急性湿疹则症状较轻，渗出减少，皮肤呈暗红色。慢性湿疹病程长，症状反复发作，皮肤增厚，色素沉着。特应性皮炎是一种遗传性皮肤病，患者通常伴有其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。

以慢性湿疹为例，其病因复杂，可能与遗传、环境、免疫等多个因素有关。据统计，慢性湿疹患者中，有60%至80%具有家族遗传倾向。此外，环境因素如气候变化、接触过敏原（如尘螨、花粉、真菌等）、皮肤干燥、感染等都可能诱发或加重湿疹皮炎。例如，某患者因工作原因长期接触化工原料，导致皮肤出现红斑、瘙痒等症状，经诊断为慢性湿疹。通过避免接触过敏原和使用针对性药物治疗，患者的症状得到了明显改善。

2.湿疹皮炎的流行病学特点

(1)湿疹皮炎在全球范围内的流行病学数据显示，该疾病的发病率呈上升趋势。根据美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）的数据，湿疹皮炎在美国的发病率在过去几十年中增长了30%以上。在欧洲，湿疹皮炎的患病率约为10%，且这一数字仍在不断上升。例如，在英国，湿疹皮炎的患病率自1990年代以来增长了50%以上。

(2)湿疹皮炎在不同年龄段的发病率存在显著差异。据统计，儿童湿疹皮炎的发病率最高，约占所有湿疹皮炎患者的60%。随着年龄的增长，湿疹皮炎的发病率逐渐降低，但在老年人中仍有一定的患病率。儿童湿疹皮炎患者中，2至5岁是发病高峰期。例如，某研究显示，在我国，2至5岁儿童湿疹皮炎的患病率约为15%。

(3)湿疹皮炎的性别差异在不同年龄段有所变化。在儿童期，湿疹皮炎的发病率在男性和女性之间没有显著差异。然而，随着年龄的增长，女性湿疹皮炎的发病率逐渐高于男性。这可能与社会环境、心理因素和激素水平等因素有关。例如，一项针对成年湿疹皮炎患者的调查发现，女性患者的比例约为60%，而男性患者比例约为40%。此外，湿疹皮炎在不同种族和地区之间的发病率也存在差异，这可能与遗传、生活方式和环境因素有关。

3.湿疹皮炎的病因及发病机制

(1)湿疹皮炎的病因复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个方面。遗传因素在湿疹皮炎的发生中扮演着重要角色，据统计，湿疹皮炎患者中约有60%至80%具有家族遗传倾向。例如，某患者家族中三代人都有湿疹皮炎病史，表明其发病与遗传密切相关。

(2)环境因素对湿疹皮炎的发病具有重要影响。常见环境因素包括气候变化、污染、过敏原暴露等。其中，尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等过敏原是最常见的诱发因素。据研究，约60%的湿疹皮炎患者对尘螨过敏。例如，某患者居住在尘螨过敏的环境中，经过皮肤点刺试验发现其对尘螨过敏，经调整居住环境后，湿疹皮炎症状明显改善。

(3)免疫系统异常在湿疹皮炎的发病机制中起着关键作用。湿疹皮炎患者通常存在免疫系统的异常反应，如Th2细胞介导的免疫反应过度激活。研究表明，Th2细胞过度激活会导致炎症介质释放增多，进而引发皮肤炎症。此外，湿疹皮炎患者的皮肤屏障功能受损，导致皮肤水分丢失，进一步加剧炎症反应。例如，某湿疹皮炎患者经皮肤屏障功能检测发现其皮肤屏障功能异常，经使用保湿剂和抗炎药物治疗后，皮肤屏障功能得到改善，炎症症状得到控制。

二、湿疹皮炎的临床表现

1.湿疹皮炎的典型症状

(1)湿疹皮炎的典型症状包括皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱和渗出。瘙痒是湿疹皮炎最常见和最痛苦的症状之一，根据患者调查，约有90%的患者在疾病发作期间会出现瘙痒感。例如，某患者患有慢性湿疹，其每晚因瘙痒难以入睡，严重影响生活质量。

(2)红斑和丘疹是湿疹皮炎的常见皮肤表现。红斑为皮肤发红，边界不清，丘疹则为高出皮肤表面的局限性隆起。据一项临床研究，湿疹皮炎患者的红斑和丘疹发生率分别达到80%和70%。例如，某儿童患有特应性皮炎，其面部和四肢出现大量红斑和丘疹，伴随剧烈瘙痒。

(3)湿疹皮炎的水疱和渗出症状通常出现在急性期。水疱为充满液体的小囊泡，易破裂形成渗出液。据一项流行病学调查，约60%的湿疹皮炎患者在急性期出现水疱和渗出。例如，某患者在湿疹急性发作时，手背和脚踝处出现多个水疱，破裂后形成渗出，导致局部皮肤红肿、疼痛。

2.湿疹皮炎的典型体征

(1)湿疹皮炎的典型体征主要包