探析《伤寒杂病论》桂芍用量之变对发汗止痛功效的影响.docxVIP

探析《伤寒杂病论》桂芍用量之变对发汗止痛功效的影响

一、引言

1.1研究背景与意义

《伤寒杂病论》作为中医史上的璀璨明珠，由东汉医圣张仲景所著，是我国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，被后世医家誉为“万世宝典”。它系统地总结了汉代以前的医学精华，将理论与临床紧密结合，构建了完整的辨证论治体系，为中医临床学的发展奠定了坚实基础，对后世医学的发展产生了深远影响，是后学者研习中医必备的经典著作，备受历代医家的推崇。

桂枝与芍药作为《伤寒杂病论》中常用的两味中药，二者的配伍应用极为广泛。桂枝，味辛、甘，性温，归肺、心、膀胱经，具有辛温发汗、甘温助阳、温经通脉、助阳化气等功效，可行里达表，温助一身之阳气，通畅一身之血脉，发散一身之风寒；白芍，气寒而苦酸，入肝、脾二经，能化阴补血，和营敛阴，具有滋阴补血、补气益肺、补而不腻之性，可补血敛阴、缓急止痛、柔肝和中。二者配伍，一动一静，一散一收，一刚一柔，一开一和，一表一里，一温一寒，一气一血，共奏温通阳气、补虚止痛、调和营卫、温养血脉、解肌祛风之功，在诸多方剂中发挥着关键作用。

然而，目前对于《伤寒杂病论》中桂芍用量变化对发汗、止痛作用的影响，尚缺乏全面而深入的系统性研究。明确桂芍用量变化与发汗、止痛作用之间的内在联系，不仅能够深入挖掘经方的用药规律，深刻理解仲景遣方用药的精妙之处，还能为现代临床应用桂芍提供精准的科学依据，极大地提高临床用药的安全性和有效性，减少药物不良反应的发生，具有重要的理论与实践价值。

1.2国内外研究现状

在国内，众多学者对《伤寒杂病论》进行了多方面的深入研究。从理论阐释方面，对其辨证论治体系、六经辨证理论等进行了详尽剖析，不断挖掘其理论内涵；在临床应用研究上，广泛探讨了经方在各科疾病治疗中的应用经验与疗效，为临床实践提供了丰富的参考；在方剂配伍研究领域，也取得了一定成果，对部分方剂中药物的配伍规律进行了分析。针对桂芍配伍的研究，部分学者关注到桂芍不同配比在“温、补”二法中的应用差异，如桂芍等量配伍时，以温法为主，补法为辅；桂枝用量重于白芍时，重在温法，稍显补益；白芍用量重于桂枝时，补法为重，以温助补。但对于桂芍用量变化与发汗、止痛这两种重要功效之间的关系研究，尚不够系统和全面，缺乏深入的实验研究与机制探讨。

在国外，尤其是日本，汉方医学对《伤寒杂病论》的研究与应用历史悠久。日本汉方药中许多方剂源自《伤寒杂病论》，在临床应用中对经方的剂量、剂型等进行了一定的改良与探索。但在桂芍用量变化对发汗、止痛作用影响的研究方面，国外的研究同样相对匮乏，主要集中在对经方整体疗效的观察，缺乏对具体药物用量与功效关系的深入分析。

综上所述，目前国内外对于《伤寒杂病论》中桂芍用量变化对发汗、止痛作用影响的研究存在不足，尚未形成完整的理论体系与研究成果。本研究将填补这一领域的空白，为进一步挖掘《伤寒杂病论》的科学内涵和临床应用价值提供新的思路与方法。

1.3研究方法与创新点

本研究将综合运用多种研究方法。文献研究法方面，全面梳理《伤寒杂病论》以及历代医家对桂芍应用的相关论述，深入挖掘古籍中关于桂芍用量与发汗、止痛作用的记载与经验，系统分析其用药规律与特点。动物实验法上，选取合适的实验动物，设置不同桂芍用量的实验组，通过发汗实验和疼痛模型实验，观察并记录动物的发汗情况与疼痛反应，运用统计学方法对实验数据进行分析，明确桂芍用量变化对发汗、止痛作用的影响。细胞实验法用于从细胞层面探究桂芍用量变化对细胞功能的影响，如对细胞渗透性、细胞膜电位等与发汗、止痛相关指标的作用，进一步揭示其作用机制。分子机制研究则借助Westernblot、RT-PCR等技术，分析不同剂量桂芍处理组与对照组的相关蛋白表达差异，筛选出关键信号通路和靶点，深入阐释桂芍发挥发汗、止痛作用的分子生物学机制。

本研究的创新点主要体现在研究角度和方法运用两个方面。在研究角度上，首次聚焦于《伤寒杂病论》中桂芍用量变化与发汗、止痛作用的关系展开系统研究，为经方研究开辟了新的视角，有助于深入理解桂芍配伍的科学内涵和仲景用药的精妙之处。在方法运用上，将文献研究与现代实验技术相结合，多维度、多层次地探究桂芍用量变化的药效学机制，突破了以往单纯从理论或临床角度研究的局限，使研究结果更具科学性、可靠性和说服力，为中药方剂的研究提供了新的思路和方法，也为临床合理应用桂芍提供了更精准、科学的依据。

二、《伤寒杂病论》中桂芍的基本认识

2.1桂芍的来源与炮制

桂枝为樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥嫩枝，多在春、夏二季采收，采下后除去叶，晒干或切片晒干。其炮制方法多样，常见的有生用、蜜炙等。生桂枝性味辛、甘，温，保持了较强的温性，以发汗解肌、温经通阳为主