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2025年急诊科三基考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.关于2025年AHA心肺复苏（CPR）指南更新要点，下列描述错误的是：

A.非专业施救者仅需实施胸外按压（Hands-OnlyCPR）

B.成人胸外按压深度调整为5-6cm，频率100-120次/分

C.高级气道建立后，通气频率调整为8-10次/分

D.室颤/无脉性室速患者，首次除颤能量建议双相波200J

答案：B（2025年指南强调成人胸外按压深度为至少5cm，不超过6cm，频率仍为100-120次/分，原表述“调整为”错误）

2.患者男性，65岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最优先的处理措施是：

A.立即静脉注射吗啡镇痛

B.舌下含服硝酸甘油

C.启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

D.静脉滴注多巴胺提升血压

答案：C（急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，黄金救治时间窗为发病12小时内，优先急诊PCI开通梗死相关动脉）

3.下列哪种情况不属于气管插管的绝对禁忌证？

A.喉水肿

B.急性会厌炎

C.严重颈椎骨折未固定

D.上消化道大出血伴误吸风险

答案：D（上消化道大出血伴误吸风险属于相对禁忌证，需快速诱导插管并做好吸引准备；绝对禁忌证包括喉水肿、急性会厌炎、未固定的颈椎骨折）

4.患者女性，30岁，口服敌敌畏（有机磷农药）30ml后1小时入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样，大汗，双肺满布湿啰音，心率55次/分。首要的急救措施是：

A.立即洗胃

B.静脉注射阿托品

C.静脉注射解磷定

D.高流量吸氧

答案：A（有机磷中毒患者，洗胃是清除未吸收毒物的关键措施，应在中毒后6小时内尽早进行，同时需与解毒药同步实施）

5.关于过敏性休克的处理，错误的是：

A.立即皮下注射1:1000肾上腺素0.3-0.5ml（成人）

B.患者取平卧位，抬高下肢

C.快速静脉输注等渗晶体液（如生理盐水）1-2L

D.糖皮质激素（如甲泼尼龙）可延迟至肾上腺素使用后30分钟给予

答案：D（过敏性休克需立即给予肾上腺素，同时快速补液，糖皮质激素应尽早使用以抑制迟发反应，无需延迟）

6.患者男性，45岁，高处坠落致胸腹部外伤，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识淡漠，四肢湿冷。此时最可能的休克类型是：

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克

答案：B（外伤后低血压、心率增快、末梢循环差，符合低血容量性休克表现）

7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量是：

A.6-8ml/kg（理想体重）

B.8-10ml/kg（实际体重）

C.10-12ml/kg（理想体重）

D.12-15ml/kg（实际体重）

答案：A（ARDS患者需实施肺保护性通气策略，潮气量6-8ml/kg理想体重，避免容量伤）

8.关于张力性气胸的急救处理，正确的是：

A.立即行胸腔闭式引流术

B.用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气

C.等待胸部X线确认后再处理

D.先给予高流量吸氧，观察病情变化

答案：B（张力性气胸需紧急排气，首选粗针头穿刺（第2肋间锁骨中线），后续再行胸腔闭式引流）

9.患者女性，25岁，餐后突发上腹部刀割样剧痛2小时，伴全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃十二指肠穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C（突发刀割样腹痛、全腹腹膜炎体征、肝浊音界消失，提示空腔脏器穿孔，胃十二指肠穿孔最常见）

10.关于低血糖昏迷的处理，错误的是：

A.立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml

B.意识恢复后需继续输注10%葡萄糖维持血糖

C.对昏迷患者可肌内注射胰高血糖素1mg

D.需监测血糖至稳定48小时以上

答案：D（低血糖昏迷纠正后，需监测血糖至稳定24小时以上，无需48小时）

11.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，血气分析：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：C（pH降低、PaCO?升高、HCO??代偿性升高（未超过