上颌窦解剖和影像学表现课件.pptx

上颌窦解剖和影像学表现课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.上颌窦概述

2.上颌窦的解剖结构

3.上颌窦的影像学表现

4.上颌窦的病变类型

5.上颌窦病变的影像学诊断

6.上颌窦病变的治疗

7.上颌窦影像学检查的注意事项

01上颌窦概述

上颌窦的位置和形态上颌窦位置上颌窦位于上颌骨体内，居眼眶下方，鼻旁窦中最大，左右各一。上颌窦底部与上颌骨牙槽突相连，顶部为眶下壁，内侧壁与鼻腔相邻，外侧壁与颧骨相接，后壁与翼腭窝相邻，顶部与筛窦相邻。形态特点上颌窦呈锥形，底面较宽，顶部狭窄。窦腔内壁覆盖黏膜，黏膜表面光滑，有丰富的血管和神经。窦腔内有许多小梁，增加了窦腔的表面积，有利于空气流通和分泌物引流。成人上颌窦平均容积约为15毫升，女性略小于男性。开口位置上颌窦的开口位于中鼻道，开口大小约为3-4毫米，开口处有上颌窦开口瓣，有助于调节窦内气压，防止空气逆流。由于开口位置较低，上颌窦感染时分泌物容易引流不畅，导致炎症加重。

上颌窦的开口和毗邻结构开口位置上颌窦的开口位于中鼻道的半月裂孔，该裂孔宽约3-4毫米，是上颌窦与鼻腔的唯一通道。开口处的黏膜与鼻腔黏膜相延续，形成鼻黏膜的一部分，开口的调节对上颌窦内气体的压力平衡和分泌物排出至关重要。毗邻结构上颌窦的开口毗邻多个重要结构，包括筛窦、额窦和鼻腔的侧壁。与筛窦的相邻关系使得上颌窦与筛窦的炎症可能相互影响；与额窦的相邻使得上颌窦感染可能向上扩散至额窦；与鼻腔侧壁的毗邻则影响了上颌窦内分泌物的引流。开口瓣功能上颌窦开口处存在一个名为开口瓣的结构，它能够调节窦内压力，防止空气逆流进入鼻腔。开口瓣在呼吸时开放，而在打喷嚏或咳嗽时关闭，以保护鼻腔和上颌窦不受过度压力的影响。

上颌窦的生理功能呼吸功能上颌窦是呼吸道的组成部分，通过其开口与鼻腔相通，参与呼吸过程。窦内气体的调节有助于维持鼻和口腔的湿度，减少干燥带来的不适，对呼吸道的保护作用不可忽视。嗅觉功能上颌窦内壁的黏膜含有嗅觉受体，对气味有一定感知能力，虽然这一功能相对较弱，但上颌窦的嗅觉功能对于整个嗅觉系统仍有一定的辅助作用。保护作用上颌窦的黏膜具有分泌黏液的功能，这些黏液能够吸附尘埃、细菌等异物，并通过开口将其排出体外，对上呼吸道起到一定的保护作用。同时，黏液还能湿润空气，减少对呼吸道的刺激。

02上颌窦的解剖结构

上颌窦的骨性结构上颌窦壁上颌窦由四壁组成，包括顶壁、底壁、前壁和后壁。顶壁与颅底相邻，底壁与牙槽突相连，前壁与上颌骨体部相接，后壁与翼腭窝相邻。上颌窦的骨壁厚度不一，一般前壁最薄，约为1-2毫米。顶壁结构上颌窦的顶壁由颅骨的蝶骨体和筛骨构成，呈穹窿状，与颅底之间有硬脑膜和脑脊液分隔。顶壁的厚度约为5-7毫米，对上颌窦的稳定性和保护作用至关重要。底壁特点上颌窦的底壁与牙槽突相连，其上分布着上颌骨的牙根。底壁的厚度较薄，约为2-3毫米，对上颌窦的开口和引流有直接影响。在牙根周围，底壁的骨密度较高，以支持牙齿的稳固。

上颌窦的黏膜结构黏膜类型上颌窦的黏膜为假复层纤毛柱状上皮，具有分泌黏液、清洁空气和调节窦内压力的功能。黏膜内含有丰富的血管和神经末梢，对窦腔的生理活动至关重要。纤毛运动上颌窦黏膜表面覆盖着密集的纤毛，纤毛的摆动有助于将黏液中的细菌、尘埃等异物排出体外。这种纤毛运动是上颌窦防御机制的一部分，对维持呼吸道健康具有重要作用。黏膜下层上颌窦黏膜下层含有丰富的血管和淋巴组织，有利于营养供应和免疫反应。黏膜下层还包含平滑肌，在炎症或过敏反应时，平滑肌的收缩可能导致黏膜肿胀，影响窦内气体的引流。

上颌窦的血管和神经分布血管供应上颌窦的血液供应主要来自眶下动脉和蝶腭动脉。眶下动脉分支进入上颌窦，提供大部分窦腔的血液供应；蝶腭动脉则负责窦顶部的血液供应。窦腔内血管丰富，有利于黏膜的营养和代谢。神经支配上颌窦的神经支配主要来自眶下神经和上牙槽神经。眶下神经来自三叉神经第二支，负责上颌窦的感觉和运动功能；上牙槽神经则主要负责上颌窦的感觉。神经末梢上颌窦黏膜含有丰富的神经末梢，对痛觉和温度感觉敏感。在炎症或感染时，这些神经末梢可能会引发疼痛和不适。神经末梢的存在也是上颌窦炎症反应的一部分，参与调节炎症过程。

03上颌窦的影像学表现

上颌窦的CT表现形态观察上颌窦在CT图像上呈锥形，底部较宽，顶部狭窄。窦腔内壁光滑，与周围骨壁界限清晰。正常情况下，上颌窦内充满空气，表现为低密度区。密度变化上颌窦的密度可以反映其内部情况。正常时，窦腔内密度均匀，炎症时密度可能增加，甚至出现液性密度影。肿瘤性病变可能导致窦腔扩大或变形，密度不均。边界特征上颌窦的边界在CT图像上通常清晰，但炎症或肿瘤可能导致边界模糊。观察窦壁的厚度和形态变化，有助于判断是否存在病变。窦壁增厚或侵蚀可能是肿瘤侵犯的征象。

上颌窦的MRI表现信号特征上颌窦的MRI信号