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络穴配“六合穴”：开启神经根型颈椎病治疗新路径

一、引言

1.1研究背景与意义

神经根型颈椎病（CervicalSpondyloticRadiculopathy，CSR）是临床上最为常见的一种颈椎病类型，在所有颈椎病中占比高达50％-60％。其主要是由于颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生等原因，导致颈椎间隙变窄，进而刺激或压迫颈神经根，引发一系列症状。患者常常会出现颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木等症状，严重时还可能伴有上肢肌力下降、手指活动不灵活等，对患者的日常生活和工作造成极大的困扰。例如，患者可能会因疼痛而难以入睡，无法正常进行体力劳动，甚至连简单的穿衣、持物等动作都难以完成。

目前，针对神经根型颈椎病的治疗方法众多，包括药物治疗、物理治疗、针灸治疗、推拿治疗以及手术治疗等。药物治疗虽能在一定程度上缓解疼痛，但长期使用可能会带来较多的不良反应；物理治疗如牵引、热敷等，效果往往不够持久；手术治疗则存在一定的风险，且术后恢复时间较长，患者接受度相对较低。针灸治疗作为一种传统的中医疗法，以其安全、有效、副作用小等优势，在神经根型颈椎病的治疗中得到了广泛应用。通过刺激特定穴位，可起到疏通经络、调和气血、止痛等作用，从而有效改善患者症状。然而，当前针灸治疗神经根型颈椎病在选穴和配伍方面存在一定的随意性和不规范性，导致临床疗效参差不齐。

络穴是经络系统中的重要穴位，具有联络表里两经的作用，在调节经络气血、治疗相关疾病方面有着独特的优势。而“六合穴”则是十二经别在颈项部的重要穴位，与经络气血的运行密切相关。将络穴与“六合穴”相配伍应用于神经根型颈椎病的治疗，是基于经络理论的一种创新尝试。通过这种配伍方式，有望更精准地调节经络气血，激发人体自身的调节功能，从而达到更好的治疗效果。深入研究络穴配“六合穴”治疗神经根型颈椎病的疗效，不仅能够为临床提供一种更为有效的治疗方案，丰富针灸治疗神经根型颈椎病的手段，还能进一步挖掘经络理论的科学内涵，推动针灸学术的发展。同时，对于提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，也具有重要的现实意义。

1.2研究目的与创新点

本研究旨在通过临床观察，系统、全面地评估络穴配“六合穴”治疗神经根型颈椎病的临床疗效。具体而言，将详细观察患者在接受该治疗方案前后，症状和体征的改善情况，如颈肩部疼痛程度的减轻、上肢放射性疼痛和麻木的缓解、上肢肌力的恢复等；运用科学的评价指标，如神经根型颈椎病症状20分量表法和视觉模拟评分法（VAS），量化评估患者的症状变化，客观地判断治疗效果；并与常规针灸治疗方法进行对比，明确络穴配“六合穴”治疗方法的优势和特点。

本研究的创新点主要体现在选穴规律和经络辨证论治特色方面。在选穴上，打破传统的随机选穴或经验选穴模式，依据经络理论，通过对颈部十二经别的“六合穴”进行仔细诊察，寻找阳性反应点，以此确定病经，进而选取与之相配伍的络穴，使选穴更具针对性和规律性。在经络辨证论治方面，充分发挥络穴联络表里两经、调节经络气血的作用，以及“六合穴”与经络气血运行的密切关系，将两者有机结合，形成独特的经络辨证论治体系。这种基于经络理论的精准辨证和特色配穴方法，突出了中医经络辨证论治的优势，为神经根型颈椎病的针灸治疗提供了全新的思路和方法。

二、神经根型颈椎病与相关治疗理论概述

2.1神经根型颈椎病的概述

2.1.1定义与发病机制

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生，钩椎关节或关节突关节增生、肥大等原因，导致颈椎间隙变窄，进而刺激或压迫颈神经根，引起以颈肩痛，上肢放射性疼痛、麻木，上肢肌力下降，手指动作不灵活等为主要临床表现的一种颈椎病类型。在颈椎病中，其发病率最高，占比达50％-60％。

颈椎退变是神经根型颈椎病发病的基础。随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐发生退变，水分丢失，弹性降低，椎间隙变窄。这使得颈椎的稳定性下降，椎体之间的异常活动增加，进而导致椎体边缘骨质增生，形成骨刺。同时，钩椎关节和关节突关节也会因长期的磨损和应力集中而发生增生、肥大。这些退变改变了颈椎的正常解剖结构，使椎间孔变小，为神经根受压创造了条件。

椎间盘突出是导致神经根受压的重要原因之一。当颈椎间盘退变到一定程度时，纤维环可能会破裂，髓核突出。突出的髓核直接压迫颈神经根，引起神经根的水肿、炎症反应，从而导致神经传导功能障碍，出现疼痛、麻木等症状。此外，突出的椎间盘还可能刺激周围的神经末梢和血管，进一步加重局部的疼痛和缺血。

除了颈椎退变和椎间盘突出外，颈部的长期劳损、外伤、姿势不良等因素也会增加神经根型颈椎病的发病风险。长期低头工作、长时间使用电子设备、高枕睡眠等不良姿势，会使颈部肌肉长期处于紧张状态，增加颈椎的压力，加速颈椎退变。颈部的外伤，如车祸、