复合性区域疼痛综合症 (2).pptVIP

疼痛处理TENS南京医科大学第一附属医院康复医学科第29页，共34页，星期日，2025年，2月5日药物NSAIDs皮质激素钙通道阻滞剂三环类抗抑郁剂抗惊厥药麻醉剂降钙素Calcitonin南京医科大学第一附属医院康复医学科第30页，共34页，星期日，2025年，2月5日关节活动尽早开始温柔的主动、助动和被动活动必须十分轻柔和无痛。疼痛和水肿减轻后增加分量南京医科大学第一附属医院康复医学科第31页，共34页，星期日，2025年，2月5日第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日OzmunBuilding南京医科大学第一附属医院康复医学科第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日复合性区域性疼痛综合症

ComplexRegionalPainSyndromeCRPS–1993年Stanton-Hicks和Janig报告I型–交感神经性营养不良，无神经损害。II型–有灼痛伴不连续的神经损害。南京医科大学第一附属医院康复医学科第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日交感神经性疼痛(SMP)或

交感神经依赖性疼痛(SIP)变化复杂，I型和II型都可见于各种疾病。有特定的疼痛类型南京医科大学第一附属医院康复医学科第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日交感神经性疼痛(SMP)或

交感神经依赖性疼痛(SIP)Stanton-Hicks/Janig,1995南京医科大学第一附属医院康复医学科第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日复合性区域疼痛综合症

诊断标准2.超过单一神经支配区域的自发性或激惹性/过敏性疼痛，与刺激因素不成比例。3.诱发刺激可以导致疼痛区域局部水肿、皮肤血流异常、或运动异常。4.排除其它可以解释症状的因素。1.可以追溯到局部损害的起因南京医科大学第一附属医院康复医学科第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日CRPS-症状疼痛感觉改变交感神经功能障碍肿胀营养改变汗腺运动异常南京医科大学第一附属医院康复医学科第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日CRPS–体征汗腺活动异常不对称性出汗感觉疼痛过敏感觉异常血管扩张活动温度皮肤颜色南京医科大学第一附属医院康复医学科第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日CRPS–体征水肿营养改变运动功能障碍心理改变骨质疏松南京医科大学第一附属医院康复医学科第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日诊断标准南京医科大学第一附属医院康复医学科第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日检查观察:“痛手综合症hurtpawsyndrome”皮肤颜色改变广泛肿胀废用性肌肉无力严重疼痛南京医科大学第一附属医院康复医学科第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日StageI疼痛“农夫”水肿温热毛发/指甲过度生长南京医科大学第一附属医院康复医学科第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日StageII疼痛水肿明显皮肤冷南京医科大学第一附属医院康复医学科第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日StageIII干燥皮肤冷肌肉萎缩挛缩南京医科大学第一附属医院康复医学科第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日X-ray关节周围骨质疏松南京医科大学第一附属医院康复医学科第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日骨扫描南京医科大学第一附属医院康复医学科第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日CRPS–骨扫描南京医科大学第一附属医院康复医学科第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日CRPS试验安静时出汗量RestingSweatOutput(RSO)安静皮温RestingSkinTemperature(RST)定量分析汗腺运动反射试验(QSART)南京医科大学第一附属医院康复医学科第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断蜂窝织炎Cellulitis淋巴水肿Lymphedema骨折Fracture化脓性关节炎Septicarthritis硬皮病水肿Scleredema血栓Bloodclot南京医科大学第一附属医院康复医学科第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日治疗原则目的1. 治疗疼痛和水肿改善关节活动改善肌力南京医科大学第一附属医院康复医学科第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日水肿处理抗压力治疗抬高降低毛细血