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血尿素氮浓度检查

血尿素氮浓度检查是一种常见的体检项目，它可以检测血液中尿素氮的含量，进而评估肾脏和肝脏的功能。

一、个人基本信息：

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.身高：

5.体重：

6.联系方式：

二、检查日期：

（填写具体的检查日期）

三、检查前注意事项：

1.检查前8小时内禁食；

2.检查前24小时内不要饮酒；

3.检查前避免过量的运动；

4.检查前避免剧烈情绪波动。

四、健康状况：

（填写个人的健康状况，如有慢性疾病或其他需要注意的情况，请详细描述）

五、医疗史：

（填写个人的过往病史，如手术、长期用药等）

六、用药情况：

（列举当前正在使用的药物及剂量）

七、生活习惯：

1.饮食习惯：

（填写具体的饮食类型、食物偏好等）

2.运动情况：

（填写是否进行规律的运动，具体运动方式及频率）

3.吸烟情况：

（填写是否吸烟，吸烟量及时间）

4.饮酒情况：

（填写是否饮酒，饮酒量及频率）

八、申明：

本人保证以上所填写的信息真实有效，并愿意配合体检工作的需要。

九、体检结果：

（由医生填写）

根据体检结果，医生将根据个人的情况提供相应的建议和治疗方案。

十、医生意见：

（填写医生对体检结果的解读和建议）

以上是我为您准备的血尿素氮浓度检查的体检表格。请您按照实际情况填写相应的信息，并在体检结束后及时向医生索取体检结果和医生意见。如果您还有其他问题或需要进一步咨询，可随时与我们联系。谢谢！