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烧伤科交通事故烧伤规定

一、概述

烧伤科交通事故烧伤是指因交通事故引发的烧伤事故，涉及烧伤原因、伤情评估、治疗原则、康复指导及预防措施等多个方面。本规范旨在为烧伤科医务人员提供系统性、标准化的诊疗流程，确保伤者得到及时、有效的救治。规范内容涵盖伤情分类、急救措施、入院评估、治疗计划、并发症防治及出院指导等环节，以提升救治成功率，降低伤残率。

二、伤情分类与评估

（一）烧伤原因

1.高温液体（如热水、油类）烫伤

2.火焰烧伤（如汽车引擎火、车内吸烟引发火灾）

3.化学烧伤（如油料泄漏接触皮肤）

4.电烧伤（如车辆碰撞中接触电器）

（二）烧伤面积评估

1.采用中国新九分法（体表面积分为11个九等份，另加会阴1%）

2.儿童烧伤面积按成人公式计算（手掌法、九分法调整）

3.示例数据：总面积30%以上为特重烧伤，10%-30%为重度烧伤，10%以下为轻中度烧伤

（三）烧伤深度评估

1.I度：红斑、疼痛、无水疱

2.浅II度：水疱、红肿、剧痛

3.深II度：水疱薄、基底苍白或潮红、痛觉迟钝

4.III度：皮肤焦黑或白蜡样、无痛觉、可见骨骼/肌腱

三、急救措施（StepbyStep）

（一）现场处理

1.立即脱离热源：火焰烧伤立即跳入冷水中，避免衣物粘连

2.冷水浸泡：烫伤部位立即用流动冷水冲洗15-30分钟

3.保护创面：避免涂抹牙膏、酱油等禁忌物，用无菌纱布覆盖

（二）转运途中

1.保持呼吸道通畅：怀疑吸入性损伤时，保持头高脚低位

2.预防休克：小剂量补液（如伤后2小时内静脉输注生理盐水500ml）

3.防治感染：必要时使用广谱抗生素（如头孢唑啉1g，每8小时一次）

四、院内诊疗流程

（一）入院评估

1.体格检查：记录烧伤部位、深度、面积，伴随伤情（如骨折、内脏损伤）

2.实验室检查：血常规（白细胞15×10^9/L提示感染）、电解质、肝肾功能

3.影像学检查：X线（评估骨骼损伤）、CT（吸入性损伤评估）

（二）治疗原则

1.抗休克治疗：

-急性期补液公式：晶体液+胶体液，总量=体重×烧伤面积×1.5ml（胶体液占20%）

-示例：60kg患者浅II度烧伤20%，总补液量约1800ml，首日补800ml

2.创面处理：

-浅II度：消毒后包扎，5-7天愈合

-深II度以上：清创后早期切痂/植皮（伤后3-7天）

3.感染防治：

-定期创面细菌培养（伤后5天）

-联合用药：碳青霉烯类（如美罗培南）+喹诺酮类（如左氧氟沙星）

五、并发症防治

（一）常见并发症

1.休克（发生率5%-10%，多见于特重烧伤）

2.感染（创面感染率15%，需早期使用莫西沙星0.4g/d）

3.多器官功能障碍（肺、肾、肝功能衰竭）

（二）防治措施

1.休克防治：监测中心静脉压（正常5-10cmH?O），心率120次/分需强心

2.感染防控：

-创面每日换药，使用银离子敷料

-严格无菌操作，呼吸机患者预防呼吸机相关性肺炎

3.营养支持：伤后5天开始肠内营养（鼻饲要素膳），肠鸣音恢复后改为肠外营养

六、康复指导

（一）创面愈合期

1.功能锻炼：每日主动活动未烧伤关节（如烧伤侧肩关节外展2次/小时）

2.理疗介入：伤后2周开始低频电刺激（频率20Hz，持续20分钟/次）

（二）瘢痕防治

1.压力疗法：硅胶贴持续压迫（24小时/天，持续6个月）

2.物理治疗：超声导入维生素E（浓度0.1%，每日15分钟）

七、预防措施

（一）驾驶员

1.佩戴隔热手套（如皮革材质）

2.车内配备灭火器（检查有效期每年1次）

（二）乘客

1.远离发动机舱高温部件

2.儿童乘坐后排，使用专用座椅

八、出院标准

（一）创面愈合率≥90%

（二）无全身感染症状（体温37.5℃，WBC10×10^9/L）

（三）营养状况改善（BMI18.5）

九、随访管理

（一）定期复诊：伤后3个月、6个月、1年

（二）重点监测：瘢痕增生（Silktest评估）、关节活动度（ROM检查）

一、概述

烧伤科交通事故烧伤是指因交通事故引发的烧伤事故，涉及烧伤原因、伤情评估、治疗原则、康复指导及预防措施等多个方面。本规范旨在为烧伤科医务人员提供系统性、标准化的诊疗流程，确保伤者得到及时、有效的救治。规范内容涵盖伤情分类、急救措施、入院评估、治疗计划、并发症防治及出院指导等环节，以提升救治成功率，降低伤残率。

二、伤情分类与评估

（一）烧伤原因

1.高温液体（如热水、油类）烫伤

-特点：创面呈圆形或不规则形，边缘清晰，疼痛剧烈，早期出现水疱。油类烫伤常伴有皮肤碳化。

-急救重点：立即脱去被热液体浸湿的衣物（避免撕扯粘连皮肤），冷水持续浸泡创面15-30分钟。

2.火焰烧伤（如汽车引擎火、车内吸烟引发火灾）

-特点：全身多处