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2025年内蒙古职业病诊断医师考试（物理因素所致职业病及职业性耳鼻喉口腔类疾病）仿真试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某纺织厂挡车工，工龄12年，近2年出现双耳听力下降，以听不清高频声音为主。纯音测听显示：左耳3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈分别为55dB、65dB、70dB；右耳对应频率听阈为50dB、60dB、65dB。其听力损伤的典型特征是：

A.低频（500Hz）听阈显著升高

B.4000Hz处出现“V”型下降谷

C.气骨导差15dB（传导性聋表现）

D.脱离噪声后听力可完全恢复

答案：B

解析：职业性噪声聋早期以3000-6000Hz（尤其4000Hz）高频听阈升高为特征，形成“V”型下降谷；低频听阈通常正常或轻度下降；纯音测听为感音神经性聋（气骨导差≤10dB）；长期接触者听力损伤不可逆，仅早期脱离可能部分恢复。

2.高温作业工人出现头痛、头晕、口渴、多汗，体温38.5℃，血压90/60mmHg，心率110次/分，无神志障碍。根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2015），应诊断为：

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.重症中暑（热衰竭）

D.重症中暑（热射病）

答案：B

解析：先兆中暑表现为头晕、口渴等症状，体温正常或略高；轻症中暑出现体温升高（38℃）、心率增快、血压轻度下降，但无神志改变；热衰竭以循环衰竭为主（血压显著下降、晕厥），热射病以中枢神经异常（昏迷、抽搐）为核心。

3.某风钻工，工龄15年，近1年出现双手指端麻木、刺痛，遇冷后手指变白、发绀，温暖后恢复。最可能的诊断是：

A.雷诺病（原发性）

B.手臂振动病（轻度）

C.腕管综合征

D.糖尿病周围神经病变

答案：B

解析：手臂振动病典型表现为“振动性白指”（VWF），即受冷后手指苍白-发绀-潮红的三相反应，与长期接触手传振动（如风钻）相关；雷诺病无明确职业接触史；腕管综合征以正中神经受压（拇指、食指麻木）为主，无苍白-发绀表现；糖尿病周围神经病变多为对称性手套/袜套样感觉障碍，伴血糖异常。

4.职业性铬鼻病的特征性损害是：

A.鼻黏膜充血、水肿

B.鼻中隔黏膜糜烂

C.鼻中隔软骨部穿孔

D.鼻甲肥大

答案：C

解析：铬酸雾长期刺激可导致鼻中隔黏膜糜烂、溃疡，最终发展为软骨部穿孔（多位于鼻中隔前下方），是铬鼻病的确诊依据；单纯充血、水肿为早期表现，非特征性。

5.关于职业性牙酸蚀病的诊断，错误的是：

A.长期接触强酸（如盐酸、硝酸）作业史

B.前牙唇面或舌面牙釉质缺损、着色

C.可伴牙本质过敏或牙髓炎

D.与刷牙方式无关，仅由酸雾直接腐蚀引起

答案：D

解析：牙酸蚀病主要因长期接触酸雾（如化工、电镀作业），但刷牙方式（如餐后立即刷牙）可能加重牙釉质脱矿；典型表现为前牙（切牙、尖牙）唇/舌面釉质缺损（呈“刀削状”），可伴敏感或牙髓病变。

6.电离辐射所致职业性放射性白内障的诊断依据不包括：

A.累积吸收剂量≥2Gy（晶状体）

B.晶状体后囊下皮质点状或盘状混浊

C.排除糖尿病性白内障等其他病因

D.接触X射线或γ射线不足1年

答案：D

解析：放射性白内障需有明确的电离辐射接触史（累积剂量≥2Gy），潜伏期通常≥1年（X/γ射线）或≥6个月（中子）；典型表现为后囊下皮质混浊；需排除其他白内障病因（如老年、糖尿病）。

7.某锅炉工，夏季作业时WBGT指数（湿球黑球温度）为32℃，其高温作业分级应为（按GBZ/T229.3-2010）：

A.Ⅰ级（轻度）

B.Ⅱ级（中度）

C.Ⅲ级（重度）

D.Ⅳ级（极重度）

答案：B

解析：WBGT指数32℃时，若劳动者为轻体力劳动（如锅炉监控），高温作业分级为Ⅱ级；若为中/重体力劳动，分级更高。

8.噪声作业工人听力保护的关键措施是：

A.定期进行纯音测听

B.佩戴符合要求的护听器（如耳罩、耳塞）

C.缩短每日接触时间至4小时

D.作业场所安装吸声材料

答案：B

解析：工程控制（如吸声材料）、管理措施（缩短接触时间）和个体防护（护听器）是噪声防护的“三级防线”，其中个体防护是最后一道关键措施，需选择隔声量≥15dB的护听器并正确佩戴。

9.职业性爆震聋的典型表现是：

A.单侧或双侧突发听力下降，伴耳鸣、耳痛

B.渐进性高频听力损失，无耳痛

C.传导性聋（气骨导差20dB）

D.听力损伤与噪声暴露时间正相关

答案：A

解析：爆震聋由脉冲噪声（如爆炸、枪炮声