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曲马多针用法与用量是多少

一、药物基本特性

曲马多针（盐酸曲马多注射液）是中枢性镇痛药（通过作用于中枢神经系统的阿片类受体及去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取抑制机制发挥镇痛作用），主要用于中重度急性疼痛的短期治疗，如术后疼痛、创伤性疼痛等。需注意，该药物为处方药，需在医生指导下使用。

二、常规用法与用量

1、给药途径

可通过静脉注射、肌肉注射或皮下注射给药。临床最常用静脉注射（起效快，约5-15分钟达峰），肌肉注射次之（起效时间约10-20分钟）。

2、成人常规剂量

（1）单次剂量：初始推荐50-100mg，根据疼痛程度调整。若效果不足，可间隔1-2小时追加50mg，但需密切观察不良反应。

（2）每日最大剂量：一般不超过400mg（特殊情况需医生评估后调整）。

（3）用药间隔：静脉注射每次间隔至少4-6小时，肌肉/皮下注射每次间隔至少6-8小时。

3、儿童剂量（限12岁以上，12岁以下需严格遵医嘱）

（1）按体重计算：单次剂量1-2mg/kg（如体重50kg儿童，单次50-100mg）。

（2）每日最大剂量：不超过4mg/kg（如50kg儿童，每日最大200mg）。

（3）给药间隔：同成人，需根据年龄和疼痛控制情况调整。

三、特殊人群剂量调整

1、老年人（65岁以上）

（1）初始剂量减半：推荐单次25-50mg，避免药物蓄积。

（2）每日最大剂量：不超过300mg，需监测呼吸抑制、嗜睡等不良反应。

2、肝肾功能不全者

（1）轻度至中度肝功能不全：单次剂量减至25-50mg，间隔延长至8-12小时。

（2）重度肝功能不全或肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）：需避免使用或严格遵医嘱，必要时通过血液透析辅助药物代谢。

四、给药操作要点

（1）静脉注射稀释：若直接静脉注射，需用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至10-20ml，缓慢推注（速度不超过50mg/分钟，即5-10ml/分钟），过快可能引发心悸、头晕。

（2）肌肉注射部位：选择臀大肌外上象限或三角肌，避免反复注射同一部位，减少局部疼痛和硬结风险。

（3）皮下注射注意：仅适用于无静脉或肌肉注射条件时，注射部位选择腹部或上臂外侧，推注速度需更慢（1ml/分钟），防止局部刺激。

五、注意事项

1、禁忌情况

（1）对曲马多或制剂成分过敏者禁用。

（2）严重呼吸抑制（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、严重脑损伤（颅内压升高）患者禁用。

（3）正在使用单胺氧化酶抑制剂（如某些抗抑郁药）的患者禁用（可能引发5-羟色胺综合征）。

2、不良反应监测

（1）常见反应：头晕（发生率约15%-20%）、恶心（约10%-15%）、嗜睡（约8%-12%），通常可通过减慢注射速度或小剂量起始缓解。

（2）严重反应：呼吸抑制（罕见，发生率＜1%，多见于过量或敏感人群）、癫痫发作（长期大剂量使用时风险增加），需立即停药并就医。

3、其他提示

（1）疗程限制：连续使用一般不超过5-7天，避免药物依赖（长期使用可能导致心理或生理成瘾）。

（2）联合用药：避免与其他中枢抑制剂（如地西泮、酒精）合用，否则会增加呼吸抑制风险。

（3）特殊场景：术后疼痛需结合多模式镇痛（如联合非甾体抗炎药），减少曲马多用量。

实际案例中，某术后患者（55岁，体重70kg）使用曲马多针镇痛，初始静脉注射100mg（稀释后5分钟推完），疼痛缓解；2小时后疼痛复发，追加50mg（稀释后3分钟推完），未出现明显不良反应，当日总剂量150mg，符合安全范围。

需强调，具体用法用量需根据患者年龄、体重、疼痛程度、肝肾功能及合并疾病综合调整，用药期间需密切观察反应，出现异常及时告知医生。