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妇产科主治医师正常分娩试题及答案

一、单选题

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压力

答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。

2.关于子宫收缩力的特点，下列哪项是错误的（）

A.节律性

B.对称性

C.极性

D.缩复作用

E.持续性

答案：E解析：子宫收缩力的特点包括节律性、对称性、极性和缩复作用。节律性是指子宫收缩由弱渐强，维持一定时间，随后由强渐弱，直至消失，间歇一段时间后再次出现，如此反复。对称性是指正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称。极性是指宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。缩复作用是指子宫体部肌纤维在宫缩时缩短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短。子宫收缩力不是持续性的，而是有节律的。

3.临产后正常宫缩起自（）

A.两侧宫角部

B.两侧子宫侧壁

C.宫颈部

D.子宫下段

E.宫底部

答案：A解析：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。

4.下列关于骨盆轴的叙述，哪项是正确的（）

A.连接骨盆各平面中点的假想曲线

B.骨盆轴与产道无关

C.骨盆轴与骨盆平面平行

D.始终呈直线状

E.以上都不对

答案：A解析：骨盆轴是连接骨盆各平面中点的假想曲线，此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。

5.胎头衔接是指（）

A.胎头进入骨盆入口，双顶径达到坐骨棘水平

B.腹部检查四步触诊查明胎头已半固定

C.胎头双顶径已进入骨盆入口平面

D.先露部已达到坐骨棘水平

E.胎头枕额径已达坐骨棘水平

答案：C解析：胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。部分初产妇在预产期前1-2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后胎头衔接。

6.分娩过程中，衡量胎头下降程度的重要标志是（）

A.坐骨结节

B.坐骨棘

C.骶岬

D.耻骨联合上缘

E.耻骨弓

答案：B解析：坐骨棘平面是判断胎头下降程度的重要标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，以此类推。

7.枕左前位时，胎头内旋转是使其矢状缝与下列哪个径线相一致的动作（）

A.骨盆入口前后径

B.中骨盆前后径

C.骨盆出口前后径

D.中骨盆及骨盆出口前后径

E.中骨盆横径

答案：D解析：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。枕先露时，胎头枕部位置最低，到达骨盆底，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。胎头在第一产程末完成内旋转动作。

8.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双颞径

答案：A解析：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道。枕下前囟径又称小斜径，妊娠足月时平均约9.5cm，是胎头通过产道的最小径线。枕额径又称前后径，妊娠足月时平均约11.3cm。枕颏径又称大斜径，妊娠足月时平均约13.3cm。双顶径是胎头最大横径，妊娠足月时平均值约为9.3cm。双颞径是两颞骨颞突间的距离，不是主要的通过产道径线。

9.产妇进入第二产程的重要标志是（）

A.有排便感

B.规律性宫缩

C.胎膜破裂

D.胎头着冠

E.宫口开全

答案：E解析：第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。当宫口开全时，产妇进入第二产程。有排便感是胎头压迫直肠引起的表现；规律性宫缩是分娩开始的标志；胎膜破裂多发生在第一产程；胎头着冠是第二产程即将结束的表现。

10.初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过（）

A.1小时

B.1小时30分

C.2小时

D.2小时30分

E.3小时

答案：C解析：初产妇第二产程正常约需1-2小时，若超过2小时尚未分娩，称为第二产程延长。经产妇第二产程超过1小时尚未分娩，也称为第二产程延长。

11.接产时会阴保护开始于（）

A.宫口开全时

B.胎头着冠时

C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

D.胎头仰伸时

E.胎肩娩出时

答案：C解析：接产时，当胎