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研究报告

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腹腔镜输卵管套环结扎术多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景介绍

(1)腹腔镜输卵管套环结扎术作为一项成熟的女性避孕技术，在我国广泛应用于临床实践。其具有创伤小、恢复快、避孕效果可靠等优点，得到了广大患者的青睐。然而，随着技术的不断发展和临床需求的日益增长，如何提高手术质量、降低并发症风险、确保患者安全，成为临床医生和科研工作者共同关注的焦点。

(2)近年来，随着微创手术技术的普及和内镜技术的快速发展，腹腔镜输卵管套环结扎术在我国得到了广泛推广。然而，由于手术操作复杂、涉及多学科知识，因此在手术过程中仍存在一定的风险。为了规范腹腔镜输卵管套环结扎术的临床应用，提高手术成功率，降低并发症发生率，有必要制定一套多学科决策模式，为临床医生提供科学的指导。

(3)本研究旨在通过对国内外相关文献的梳理和总结，结合我国临床实践，制定一套腹腔镜输卵管套环结扎术多学科决策模式中国专家共识。该共识将涵盖术前评估、手术技术、术后处理、多学科合作、患者教育、质量控制等多个方面，旨在为临床医生提供全面的指导，推动我国腹腔镜输卵管套环结扎术的规范化发展。

2.2.目的和意义

(1)制定腹腔镜输卵管套环结扎术多学科决策模式中国专家共识的首要目的是为了提高手术操作的规范性和安全性，确保患者在手术过程中得到最佳的治疗效果。通过共识的制定，可以统一临床医生对手术流程、并发症处理和术后管理的认识，减少因操作不规范导致的医疗事故。

(2)该共识的另一个重要意义在于促进多学科合作，加强不同学科之间的沟通与协调。在手术过程中，妇科、麻醉科、影像科等多个学科需要密切配合，共识的制定有助于明确各学科在手术中的职责和作用，提高整体医疗质量。

(3)此外，腹腔镜输卵管套环结扎术多学科决策模式中国专家共识的发布还将对提升患者满意度、降低医疗纠纷具有积极作用。共识的推行有助于患者了解手术过程和术后注意事项，提高患者的知情权和选择权，从而增强患者对医疗服务的信任度。

3.3.适用范围

(1)腹腔镜输卵管套环结扎术多学科决策模式中国专家共识适用于所有从事妇科临床工作的医生，包括但不限于普通妇科医生、计划生育科医生、生殖医学医生等。共识旨在为这些医生提供一套科学、规范、实用的手术决策框架，帮助他们更好地服务于患者，提高手术质量和安全性。

(2)该共识的适用范围还包括各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、妇幼保健院等。在实施腹腔镜输卵管套环结扎术时，医疗机构应参照本共识进行术前评估、手术操作、术后管理和随访，以确保患者得到全面、高质量的医疗服务。

(3)此外，本共识还适用于医学教育、医学研究和医疗质量管理等领域。在教育环节，共识可以作为教材或教学参考资料，帮助医学生和医务人员掌握腹腔镜输卵管套环结扎术的相关知识和技能。在研究环节，共识可以为相关研究提供参考依据，推动临床研究的发展。在医疗质量管理方面，共识有助于医疗机构建立健全手术质量控制体系，提高医疗服务水平。

二、术前评估

1.1.适应症和禁忌症

(1)适应症方面，腹腔镜输卵管套环结扎术主要适用于希望进行永久性避孕的女性患者。具体包括已婚且无生育要求、年龄在35岁以上、因健康原因不适合生育或多次怀孕失败的女性。此外，对于那些因医疗原因需要避孕，且对传统避孕方法存在禁忌或不适用的女性，腹腔镜输卵管套环结扎术也是一种可行的选择。

(2)在考虑进行腹腔镜输卵管套环结扎术之前，患者应接受全面的医学评估。这包括详细询问病史、进行体格检查以及必要的辅助检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。通过这些评估，医生可以排除手术禁忌症，如严重的凝血功能障碍、心血管疾病、感染性疾病等。

(3)虽然腹腔镜输卵管套环结扎术是一种较为安全的手术，但仍存在一些相对禁忌症，需要医生与患者进行充分沟通。这些相对禁忌症可能包括：近期有过腹部手术史、严重的盆腔粘连、肥胖、有多次宫腔操作史等。对于这些情况，医生需要评估手术的风险与收益，并与患者共同决定是否进行手术。

2.2.术前检查

(1)术前检查是确保腹腔镜输卵管套环结扎术顺利进行的关键步骤。根据相关临床指南，术前应进行全面的病史采集和体格检查。例如，某医院在术前对100例拟行腹腔镜输卵管套环结扎术的患者进行了详细的病史询问，发现其中20%的患者存在既往手术史，15%的患者有慢性盆腔炎症，10%的患者有月经不调等妇科疾病。此外，术前还应对患者进行血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、凝血功能等实验室检查，以确保患者身体状况符合手术要求。

(2)在影像学检查方面，B超是术前检查的重要手段。某研究显示，在腹腔镜输卵管套环结扎术前进行B超检查，可以发现约5%的患者存在盆腔异常情况，如输卵管积水、卵巢囊肿等。这些异常