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叶酸在治疗(zhìliáo)类风湿关节炎中的应用;MTX治疗(zhìliáo)类风湿关节炎;1999年SuzukiY
回顾性66例
可逆转MTX引起(yǐnqǐ)的肝转氨酶升高
前瞻性14例肝酶升高者
叶酸辅助，3个月恢复
但是有3例病情加重
2000年OrtizZ等
综合7个临床试验（307人）;2000年GriffithS.M.
前瞻随机(suíjī)双盲对照
75人MTX20mg/w37人停叶酸
叶酸5mg/d38人
两组临床资料相似
每3月进行评价MTX的毒性及疗效，随访1年
25人退出MTX17人
+叶酸8人;第五页，共15页。;第六页，共15页。;MTX不良反应;MTX有效性;2000年GriffithS.M.
前瞻随机双盲对照
75人MTX20mg/w37人停叶酸
叶酸5mg/d38人
两组临床资料相似
每3月进行评价MTX的毒性及疗效，随访1年
25人退出(tuìchū)MTX17人
+叶酸8人
结论
降低因口腔溃疡、恶心呕吐而停MTX
减少粒细胞减少发生
对疗效影响：轻微
;2000年vanEdeAE等
多中心(zhōngxīn)随机双盲对照
434例，分三组，随访48W
MTX7.525/W38%14.5
+叶酸1-2mg/d17%18
+亚叶酸2.5mg/d12%16.4
毒性相关的撤药率MTX剂量
原因降低肝酶的升高，与其它不良反应无关
疗效：48W疾病活动性相同，但MTX剂量不同
结论：减少肝损伤、疗效
;叶酸的作用无完全一致的观点
叶酸5mg/d38人
MTX影响半胱氨酸代谢，治疗后其浓度升高
2006年Tiftikci等
恶心中性(zhōngxìng)粒细胞减少
+叶酸8人
2006年Tiftikci等
25人退出MTX17人
恶心中性(zhōngxìng)粒细胞减少
对2个两个随机试验的分析
可逆转MTX引起(yǐnqǐ)的肝转氨酶升高
75人MTX20mg/w37人停叶酸
加叶酸达到ACR205070人数比对照组降低9-21%
+叶酸8人
疗效：48W疾病活动性相同，但MTX剂量不同;2005年KhannaD等
对2个两个随机试验的分析
对抗MTX的肝毒性(dúxìnɡ)
加叶酸达到ACR205070人数比对照组降低9-21%;2006年Tiftikci等
MTX影响半胱氨酸代谢，治疗后其浓度升高
高半胱氨酸血症是心血管疾病独立的危险因素(yīnsù)
42例
可被叶酸纠正
;结论;谢谢大家！
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