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肠胃炎治疗护理流程指南
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CATALOGUE
02
急性期治疗
01
概述与诊断
03
护理实施
04
康复期管理
05
预防策略
06
随访与教育
概述与诊断
01
定义与病因分类
由病毒、细菌或寄生虫侵入消化道引发,常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒、沙门氏菌等,需通过病原学检测明确类型。
感染性肠胃炎
因食物过敏、药物刺激、毒素摄入或自身免疫反应导致,需结合病史和实验室检查排除感染因素。
非感染性肠胃炎
长期反复发作的炎症,可能与幽门螺杆菌感染、胆汁反流或遗传因素相关,需内镜和病理学检查确诊。
慢性肠胃炎
01
02
03
消化道症状
低热或高热、乏力、食欲减退,婴幼儿可能表现为哭闹不安或体重增长迟缓。
全身性反应
并发症预警
电解质紊乱(如低钾血症)、代谢性酸中毒或休克症状(脉搏细速、血压下降),需紧急干预。
持续性腹泻(水样或黏液便)、恶心呕吐、腹部绞痛及腹胀,严重者可出现血便或脱水体征(如皮肤弹性下降)。
常见症状评估
诊断标准流程
病史采集与体格检查
详细询问饮食史、接触史及症状持续时间,重点检查腹部压痛、肠鸣音活跃或减弱等体征。
影像学与内镜检查
针对疑似肠梗阻或溃疡性病变患者,采用腹部超声、CT或胃肠镜辅助诊断,明确病变范围与程度。
实验室检测
血常规(白细胞计数)、粪便常规(潜血、白细胞)、病原体培养或PCR检测,必要时进行血清电解质分析。
急性期治疗
02
补液与电解质管理
针对轻中度脱水患者,推荐使用世界卫生组织标准配方的口服补液盐,补充水分及钠、钾、氯等电解质,纠正酸碱平衡紊乱。需根据患者体重和脱水程度调整剂量,分次少量服用以减少胃肠道刺激。
口服补液盐(ORS)应用
对严重呕吐、无法口服或重度脱水患者,需通过静脉途径补充生理盐水或乳酸林格液,密切监测血电解质(如血钾、血钠)及尿量,避免输液过量导致心肺负荷过重。
静脉补液指征
通过皮肤弹性、黏膜湿润度、尿量及精神状态等临床指标持续评估脱水程度,必要时结合实验室检查(如血尿素氮/肌酐比值)调整补液方案。
动态评估脱水状态
药物干预方案
止吐药物选择
对频繁呕吐患者可短期使用昂丹司琼或多潘立酮等止吐药,但需注意禁忌症(如肠梗阻患者禁用促胃肠动力药),并避免掩盖潜在急腹症症状。
解痉镇痛处理
针对腹痛明显者,可选用山莨菪碱或间苯三酚等解痉药物,非甾体抗炎药需慎用以防加重胃肠道黏膜损伤。
抗生素使用原则
仅对细菌性肠胃炎(如志贺菌、弯曲杆菌感染)或免疫功能低下者针对性使用抗生素,避免滥用导致肠道菌群失调。
饮食调整策略
禁忌食物清单
严格避免酒精、咖啡因、辛辣及油炸食品,减少对炎症肠道的化学性和机械性刺激,直至症状完全缓解。
微量营养补充
长期腹泻患者需关注锌、维生素A等微量营养素缺乏风险,可口服补充锌制剂以加速肠黏膜修复。
渐进式饮食恢复
急性呕吐缓解后,从清淡流质(如米汤、苹果汁)逐步过渡至低脂低渣半流质(如粥、面条),避免高糖、高纤维及乳制品摄入加重腹泻。
护理实施
03
03
02
01
症状缓解护理
针对呕吐、腹泻导致的脱水,需通过口服补液盐或静脉输液补充水分及电解质,密切监测尿量及皮肤弹性等脱水指征,必要时调整补液方案。
补液与电解质平衡管理
急性期建议禁食4-6小时后逐步引入清淡流质饮食(如米汤、稀释果汁),避免高脂、高纤维及刺激性食物;恢复期过渡至低渣半流质饮食,少量多餐以减轻胃肠负担。
饮食调整与营养支持
遵医嘱使用止吐药(如昂丹司琼)控制呕吐,或蒙脱石散吸附肠道毒素;发热者可予物理降温或退热药,避免非甾体抗炎药加重胃肠黏膜损伤。
药物对症治疗
环境与个人卫生管理
家属应每日记录患者体温、排便次数及性状、呕吐频率,观察是否出现嗜睡、少尿等严重脱水症状,及时复诊。
症状监测与记录
心理支持与休息保障
患者因频繁呕吐腹泻易产生焦虑,需安抚情绪并保证充足卧床休息,避免剧烈活动加重体力消耗。
患者需单独使用餐具并高温消毒,便后及进食前严格洗手;居室保持通风,呕吐物、排泄物需用含氯消毒剂处理,防止交叉感染。
家庭护理指导
并发症预防措施
对婴幼儿、老年人等高危人群,需早期识别口渴感减弱、眼窝凹陷等脱水征兆,必要时住院监测血压及肾功能,防止循环衰竭。
脱水与休克预防
避免滥用抗生素导致肠道菌群失调,若出现血便、持续高热等细菌感染迹象,需及时进行粪便培养并针对性使用抗菌药物。
继发感染防控
康复后2周内避免生冷、辛辣饮食,可补充益生菌调节肠道微生态;长期腹泻患者需排查乳糖不耐受等继发问题。
慢性胃肠功能紊乱预防
康复期管理
04
蛋白质与维生素补充
优先选择易消化的优质蛋白(如蒸蛋、鱼肉)和低纤维蔬菜(如胡萝卜泥),必要时添加复合维生素制剂以弥补营养缺失。
渐进式饮食调整
从流质食物(如米汤、藕粉)逐步过渡到半流质(如粥、烂面条)
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