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哈尔滨市男男性行为人群艾滋病疫情演变：特征、成因与防治策略的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

艾滋病，作为一种严重威胁人类健康的全球性公共卫生问题，自20世纪80年代被发现以来，已经在全球范围内造成了巨大的健康影响和社会经济负担。根据世界卫生组织（WHO）的数据，截至2022年，全球约有3840万人感染艾滋病病毒（HIV），当年新增感染人数达130万，63万人死于艾滋病相关疾病。在我国，艾滋病疫情也呈现出复杂的态势。自1985年报告首例艾滋病病例以来，疫情逐渐从高危人群向一般人群扩散。截至2023年底，全国报告现存艾滋病病毒感染者/艾滋病病人（HIV/AIDS）约125.6万例，性传播成为主要传播途径，占比超过95%。

哈尔滨市作为我国东北地区的重要城市，其艾滋病疫情同样不容忽视。近年来，哈尔滨市艾滋病疫情上升速度虽得到有效控制，出现逐年趋于平缓趋势，艾滋病疫情继续遏制在整体低流行水平，但疫情波及范围广，地区差异大，病例分布集中于主城区。性传播持续成为主要传播途径，其中男男同性性行为人群为第一高发群体。自2004年报告第一例职业为学生的艾滋病病毒感染者起，疫情在学生群体中的趋势逐年快速攀升，虽近几年出现稳中有降的趋势，但形势依然不容乐观。此外，50岁及以上年龄组的病例比例也有明显上升趋势，病例被检测发现的时间较晚，艾滋病病毒感染者陆续进入发病期，这些都进一步增加了防治工作的压力。

男男性行为人群由于其特殊的性行为方式和社会环境，使得他们成为艾滋病病毒感染的高危人群。在哈尔滨市，男男同性性行为传播是艾滋病疫情上升的主要原因，该人群中多性伴、双性性行为对艾滋病传播起到了桥梁作用。青年学生中男男同性性行为增多，且安全性行为意识淡薄，导致感染数上升。网络社交平台的普遍应用，虽为人们提供了便利，但也为不安全性行为提供了隐蔽性，加大了艾滋病的传播风险。

深入研究哈尔滨市男男性行为人群艾滋病疫情演变，具有重要的现实意义。通过对该人群艾滋病疫情演变的研究，可以更全面、深入地了解艾滋病在这一高危人群中的传播规律、流行特征以及影响因素。这有助于我们精准地识别出疫情传播的关键环节和高危因素，为制定科学、有效的防控策略提供坚实的理论依据和数据支持。通过了解疫情演变趋势，能够及时调整防控重点，合理分配防控资源，提高防控措施的针对性和有效性，从而最大程度地减少艾滋病在男男性行为人群中的传播，降低疫情对这一群体以及整个社会的危害。

1.2国内外研究现状

在国际上，男男性行为人群一直是艾滋病研究的重点对象。许多发达国家，如美国、英国、澳大利亚等，在该领域开展了大量的研究工作。美国疾病控制与预防中心（CDC）长期追踪男男性行为人群的艾滋病感染情况，研究发现该人群的艾滋病感染率远高于普通人群，且呈现出年轻化的趋势。一项发表于《美国公共卫生杂志》的研究表明，美国年轻男男性行为者（13-24岁）的艾滋病新感染病例数在过去几年中持续上升，占所有新感染病例的比例不断增加。在欧洲，一项针对多个国家男男性行为人群的研究显示，不同国家之间该人群的艾滋病感染率存在差异，但整体上处于较高水平，且不安全的性行为、药物滥用等因素与艾滋病传播密切相关。此外，一些发展中国家，如印度、巴西等，也在积极开展相关研究，以应对本国男男性行为人群艾滋病疫情的挑战。印度的研究发现，男男性行为人群中艾滋病病毒感染率较高，且受到社会歧视、缺乏艾滋病防治知识等因素的影响，防控工作面临较大困难。

在国内，随着艾滋病疫情的发展，对男男性行为人群艾滋病的研究也日益受到重视。北京、上海、广州等大城市率先开展了一系列研究工作。北京市的研究通过应答驱动抽样方法（RDS）对男男性行为人群进行调查，发现该人群的HIV感染率为7.4%，梅毒患病率为9.9%，多性伴、无保护性性行为等是感染的主要危险因素。上海市的研究运用分子流行病学方法，分析了男男性行为人群中艾滋病病毒的基因亚型分布，发现不同基因亚型在该人群中存在传播和重组现象。此外，一些针对特定地区或特定人群的研究也取得了有价值的成果。例如，对某高校男男性行为学生的研究发现，他们对艾滋病的认知水平较低，安全套使用率不高，需要加强针对性的健康教育。

然而，当前的研究仍存在一些不足与空白。在研究内容方面，大多数研究集中在艾滋病感染率、高危行为等方面，对于疫情演变的动态过程以及影响因素的综合分析相对较少。在研究方法上，多采用传统的流行病学调查方法，缺乏多学科交叉的研究方法，难以全面深入地揭示艾滋病在男男性行为人群中的传播机制。此外，针对不同地区、不同文化背景下男男性行为人群艾滋病疫情的比较研究也相对匮乏，这限制了防控策略的针对性和有效性。本研究将填补这些空白，从多维度深入分析哈尔滨市男男性