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护理考试破伤风护理实操指南

破伤风，这个名字对于护理人员而言，意味着一系列需要高度警惕和精准操作的挑战。它并非普通的感染，其独特的病理生理过程——外毒素对神经系统的选择性侵袭，使得患者在经历剧烈肌肉痉挛的同时，时刻面临着窒息、肺部感染等致命风险。因此，在护理考试的场景下，对破伤风患者的护理要点掌握，不仅是理论知识的检验，更是临床应变能力与专业素养的综合体现。本文旨在从实战角度出发，梳理破伤风护理的核心环节与操作细节，为备考者提供一份贴近临床、注重实效的实操指南。

一、病情观察：捕捉细微变化，洞察病情转归

破伤风患者的病情观察，犹如在平静的水面下洞察暗流。早期识别病情变化，是及时干预、改善预后的关键。

生命体征的动态监测是重中之重。体温升高往往提示感染未控制或存在继发感染；脉搏和血压的波动，尤其是在抽搐发作前后，可能反映交感神经的兴奋状态或循环功能的代偿与失代偿。而呼吸功能的监测更是核心中的核心。需密切观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀、喉头痉挛的先兆（如声音嘶哑、吞咽困难、呛咳）。床旁应常规备好气管切开包、呼吸机等急救设备，一旦出现呼吸肌严重痉挛导致窒息风险，需立即配合医生进行抢救。

抽搐与痉挛的观察同样不可或缺。要详细记录抽搐发作的频率、持续时间、强度、涉及的肌群（是局部还是全身性），以及发作前有无诱因（如声光刺激、操作刺激等）。注意观察患者在抽搐间歇期的神志状态，虽然破伤风患者一般神志清楚，但持续的痉挛和缺氧可能导致意识改变。此外，还需留意有无尿潴留、便秘等并发症的迹象，这些都可能成为新的刺激源，诱发或加重抽搐。

二、控制痉挛，预防窒息：破伤风护理的“重头戏”

控制痉挛是贯穿破伤风治疗与护理全过程的主线，其根本目的在于预防窒息这一致命并发症。

创造安静环境，减少刺激是基础措施。患者应安置在单人暗室，保持室内安静，光线宜暗，避免不必要的声光刺激。各项治疗、护理操作应集中进行，动作轻柔，避免突然的触碰或搬动。操作前可适当提高镇静药物剂量，以减少刺激诱发抽搐的风险。

遵医嘱准确使用抗痉挛药物是控制痉挛的核心手段。地西泮、苯巴比妥钠、冬眠合剂等是临床常用药物。护理人员需熟悉各类药物的作用特点、剂量、给药途径及不良反应，严格按医嘱准确执行，并密切观察药物疗效及副作用。例如，使用地西泮时需注意呼吸抑制；使用冬眠合剂时需监测血压变化。在用药期间，患者可能处于嗜睡或浅昏迷状态，此时更应加强生命体征监测，特别是呼吸功能的监护。

抽搐发作期的护理配合考验护理人员的应急能力。一旦发生抽搐，应立即将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止误吸。用裹有纱布的压舌板或开口器置于上下臼齿之间，防止舌咬伤。切勿强行按压患者肢体，以免造成骨折或肌肉损伤。同时，立即通知医生，遵医嘱给予快速有效的抗痉挛药物，并做好详细记录。若出现呼吸停止，需立即配合进行人工呼吸或气管插管辅助呼吸。

三、伤口处理：清除毒素来源，促进愈合

破伤风杆菌为厌氧菌，彻底的伤口清创是阻断毒素产生的关键环节。护理人员应协助医生进行伤口处理。

伤口的彻底清创与引流应尽早进行。在良好麻醉下，清除伤口内的坏死组织、异物，用3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，以破坏厌氧环境。对于深而窄的伤口，应适当扩大创口，以利引流。术后伤口应保持开放，不宜缝合，并用上述消毒液湿敷，每日更换敷料，确保引流通畅。

伤口护理中的无菌观念必须严格执行，以预防继发感染。操作前洗手，戴无菌手套，严格遵守无菌操作规程。观察伤口渗出物的性质、颜色、量，有无异味，周围皮肤有无红肿热痛等感染扩散迹象。

四、支持治疗与基础护理：维护患者整体状态

破伤风患者由于持续痉挛、不能进食、高热等，机体消耗极大，加之可能存在的吞咽困难和误吸风险，支持治疗与基础护理至关重要。

营养支持方面，对于尚能进食且无明显吞咽困难的患者，可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱诱发呕吐或抽搐。对于吞咽困难或频繁抽搐的患者，应早期给予鼻饲或肠外营养支持，以满足机体代谢需求，增强抵抗力。鼻饲时应注意温度适宜，速度缓慢，鼻饲前回抽胃液，确认胃管在位且无明显潴留，防止反流误吸。

基础护理不容忽视。保持口腔清洁，每日进行口腔护理2-3次，预防口腔炎和口腔溃疡。协助患者翻身、叩背，鼓励有效咳嗽排痰（在病情允许且无剧烈抽搐时），预防肺部感染和压疮。对于尿潴留患者，可采用诱导排尿法，必要时遵医嘱留置导尿管，并做好导尿管护理，预防尿路感染。保持床单位清洁、干燥、平整，为患者提供舒适的休养环境。

总结与强调

破伤风护理是一项系统而复杂的工作，它要求护理人员具备扎实的专业知识、敏锐的观察力、娴熟的操作技能以及高度的责任心和同理心。在护理考试中，对破伤风护理的考查，不仅是对知识点记忆的检验，更是对临床思维能力和应急处理能力的综合