安宫黄体酮用量用法.docxVIP

安宫黄体酮用量用法

一、药物基本特性

1、药理作用

安宫黄体酮通用名为醋酸甲羟孕酮（孕激素类药物，通过调节体内孕激素水平发挥作用），可影响子宫内膜周期性变化，抑制子宫收缩，同时对下丘脑-垂体轴有反馈调节作用，常用于妇科内分泌疾病治疗。

2、常见剂型

临床常用口服片剂，规格多为2毫克/片、4毫克/片、10毫克/片三种。部分特殊治疗场景可能使用注射剂，但口服剂型为最常用给药方式。

二、不同适应症的用量用法

1、月经不调（无排卵性）

适用于周期紊乱、经期延长等情况。常规用法：从月经周期第16天（以28天周期为例，即月经来潮第1天为第1天）开始，每日口服4-8毫克（2-4片，以4毫克/片为例），连续服用10天。停药后3-7天通常会出现撤退性出血，形成人工周期。实践中，某患者因周期延长至40-50天就诊，按此方案治疗3个周期后，周期恢复至28-32天。

2、功能性子宫出血（止血及调整周期）

止血阶段：出血量较多时，首剂可口服8-10毫克（2-2.5片，以4毫克/片为例），每8小时一次；出血减少后，每3天递减1/3剂量（如第4天减为6-7毫克，第7天减为4-5毫克），直至维持量每日4-6毫克，持续服用至血止后21天。调整周期阶段：血止后下一周期，从第16天开始每日4-6毫克，连续10天，重复3个周期。需注意，若3天内出血未明显减少，需及时复诊调整方案。

3、子宫内膜异位症（辅助治疗）

用于缓解疼痛及抑制病灶生长。常规剂量为每日10-20毫克（2.5-5片，以4毫克/片为例），分1-2次口服，连续服用6-9个月。治疗期间需每3个月复查妇科超声，监测病灶大小变化。某患者坚持用药8个月后，痛经评分从7分（10分制）降至2分，超声显示病灶体积缩小约40%。

4、先兆流产（需严格评估）

仅适用于黄体功能不足导致的先兆流产。确认孕酮水平低于正常范围（妊娠7-9周正常范围约为52.7-100.1纳摩尔/升）后，每日口服10-20毫克（2.5-5片，以4毫克/片为例），分2次服用。用药至孕12周（胎盘功能稳定后）逐步减量，每周递减5毫克，直至停药。需强调，非黄体功能不足引起的流产（如胚胎染色体异常）不建议使用。

5、子宫内膜癌（辅助治疗）

用于晚期或复发患者的姑息治疗。初始剂量为每日200-400毫克（50-100片，以4毫克/片为例），分2-3次口服；持续用药2-3个月后，若病情稳定可减至维持量每日100-200毫克。治疗期间需每2个月评估肿瘤标志物（如CA125）及影像学（如盆腔MRI）变化。

三、特殊人群剂量调整

1、老年人

65岁以上患者，因肝肾功能生理性减退，初始剂量建议减半（如常规剂量4毫克/天调整为2毫克/天），用药后密切监测肝肾功能（每2个月检测一次血肌酐、谷丙转氨酶），若指标正常可逐步增至常规剂量。

2、肝肾功能不全者

轻度肝功能异常（谷丙转氨酶≤2倍正常值上限）或肾功能异常（血肌酐≤177微摩尔/升），剂量需减少30%-50%；中重度异常（谷丙转氨酶＞2倍正常值上限或血肌酐＞177微摩尔/升），需避免使用，改用其他治疗方案。

3、妊娠期与哺乳期

妊娠期仅用于明确黄体功能不足的情况（见前文先兆流产用法），其他情况禁用；哺乳期用药期间需暂停哺乳（药物可通过乳汁分泌，可能影响婴儿内分泌），停药72小时后恢复哺乳。

四、用药注意事项

1、给药时间与方式

建议固定时间口服（如每日早餐后或睡前），以保持血药浓度稳定。药片需整片吞服，不可嚼碎或掰开（部分缓释剂型需遵医嘱）。

2、漏服处理方法

若漏服时间≤12小时，尽快补服当日剂量；若超过12小时，跳过漏服剂量，次日按原时间服用常规剂量，不可加倍补服（可能导致体内药物蓄积）。例如：原计划每日8点服药，若18点发现漏服（间隔10小时），可立即补服；若20点发现漏服（间隔12小时以上），则次日8点正常服药。

3、不良反应监测

常见不良反应包括恶心（发生率约15%）、头晕（约10%）、乳房胀痛（约8%），多为轻度，持续3-5天可自行缓解。若出现严重腹痛、下肢肿胀（警惕血栓风险）、视力模糊（可能与颅内压升高相关），需立即停药并就诊。

4、停药与复查要求

需遵医嘱逐步停药（如长期使用超过3个月者，建议每5天递减1/4剂量），突然停药可能引发不规则出血。停药后1个月需复查妇科超声（观察子宫内膜厚度）及激素水平（检测雌二醇、孕酮），评估治疗效果。

需特别强调：所有用量用法需经医生评估后制定，个体差异（如体重、合并疾病）可能影响剂量调整，患者不可自行增减或停药。