《孤鹤医案》重阳气思想特色探析.pdfVIP

２０２４年第４期

«孤鹤医案»重阳气思想特色探析∗

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河北中医药大学(石家庄ꎬ０５００９１)杨新栎王也民安继仁宋纪显陈琦赵亚硕

摘要:«孤鹤医案»是一部晚清时期的医案集ꎬ现存稿本藏于上海中医药大学图书馆ꎬ撰者已无可考ꎮ我们通过

学习整理该书ꎬ发现整部医案都鲜明地体现出了撰者重阳气的思想ꎬ主要包括阴非阳不生、补气可以摄阴、气旺则神

有所归、非火不能生土４个方面ꎮ其重阳气的观点体现了撰者对阴阳关系的把握有其独到见解ꎬ现梳理如下ꎮ

关键词:孤鹤医案重阳气学术思想辨证论治临床经验

中图分类号:Ｒ２４９.８文献标志码:Ａ文章编号:１００６￣４７３７(２０２４)０４￣００２６￣０３

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«孤鹤医案»撰者不详ꎬ书封面有“孤鹤”二字干燥乏液ꎬ脉和ꎬ两尺濡细ꎬ见一派阴液亏损之象ꎮ

阴文朱印ꎮ据书中内容及用字考证ꎬ作者为晚清医作者言:“人之所以能运动者ꎬ先天之真阳也ꎮ阳之

家ꎮ全书不分卷ꎬ分三册装订为一部ꎮ该书所载医清者为魂ꎬ灵机出焉ꎮ阳生阴ꎬ脾阳根命火ꎬ心营君

案涉及临床各科ꎬ以病症名可分４１类ꎬ合计６４４例火ꎬ所生火ꎬ下交肾出ꎮ阳衰则大弱ꎬ阴无从生ꎬ心

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医案ꎮ以内科疾病为主ꎬ另有妇科、外科、五官科疾脾失养ꎮ”于是专主温补治之ꎮ拟方以怀熟地、制

病及时症ꎮ作者临床经验丰富ꎬ对各种治法运用娴附子、鹿角霜、龙眼肉、生黄芪、人参等味大行温补

熟ꎬ医理根基扎实ꎬ体现其理论与临床相融ꎬ案中每之力ꎻ五味子养离中真阴ꎬ可助君火ꎬ又收敛元阳ꎻ

每妙语迭出ꎬ精彩纷呈ꎮ茯神交通少阴心肾ꎬ“气平益肺ꎬ肺气下降则心亦下

整部医案集贯穿了作者重视温补阳气的医学[３]９６

交ꎬ味甘益脾ꎬ脾气上升则肾亦上交”ꎻ橘红防峻

思想ꎬ从中可看出其受«黄帝内经»(以下简称«内补成滞ꎻ怀牛膝、泽泻化气利水以通阳ꎬ如叶天士所

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经»)“凡阴阳之要ꎬ阳密乃固”的启发ꎬ主张阳气言“通阳不在温ꎬ而在利小便”ꎮ可见作者所谓专

与阴精(血)之间为“阳主阴从”的关系ꎮ我们对书主温补也非单纯温补ꎬ而是佐以理气、养阴、利水之

中重阳气思想及其治法特色进行初步梳理并作如品ꎬ意在使阳气运行无阻ꎬ以顺阳主动之理ꎮ

下总结ꎬ以飨同道ꎮ又治一人肾水不生ꎬ肝木不荣ꎬ内失滋培之奇

经为病ꎬ主诉心烦不寐ꎬ经前少腹作痛ꎬ其脉平时渐

阴非阳不生

见冲和气ꎬ动则弦ꎬ总带涩象ꎮ作者道:“阴非阳不

作者秉持“阴非阳不生”之理ꎬ善用补气扶阳之生ꎬ肝为木ꎬ相火所寄也ꎮ必得春温之气ꎬ方能萌

法以疗阴精、阴液、阴血等诸阴之不足之证ꎮ糵ꎮ故治肾当补阴中之阳ꎬ然后火不上越ꎬ元海归

１.温阳可以生阴根ꎻ治肝当补血中之气ꎬ然后土不受克ꎬ中州镇

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