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烧伤科烧伤科医院门急诊化验诊疗规程

一、概述

烧伤科医院门急诊化验诊疗规程旨在规范烧伤患者的初步诊断、实验室检查及治疗流程，确保患者得到及时、准确的医疗处置。本规程适用于门诊及急诊烧伤患者，涵盖病情评估、化验项目选择、结果解读及初步治疗措施。

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二、病情评估与分诊

（一）初步评估

1.生命体征监测：快速测量患者体温、脉搏、呼吸频率、血压。

2.烧伤面积与深度判断：采用“手掌法”或“九分法”估算烧伤总面积，观察烧伤深度（Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）。

3.致伤原因及伴随伤情：记录烧伤原因（热液、火焰、化学等），检查有无吸入性损伤、复合伤。

（二）分诊标准

1.轻度烧伤：面积＜10%，无吸入性损伤，生命体征稳定。

2.中度烧伤：面积10%-30%，或伴有轻度吸入性损伤。

3.重度烧伤：面积＞30%，或出现吸入性损伤、休克等并发症。

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三、实验室检查项目

（一）常规检查

1.血常规：监测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NE%），评估感染风险。

-示例参考值：WBC（4-10）×10?/L，NE%（50-70）%。

2.电解质：检测钠（Na?）、钾（K?）、氯（Cl?）、钙（Ca2?），预防低钠血症或高钾血症。

3.肝肾功能：抽血检测ALT、AST、BUN、Cr，评估全身损伤程度。

（二）特殊检查

1.血气分析：适用于疑似吸入性损伤患者，监测PaO?、PaCO?。

2.尿常规：观察蛋白尿或血尿，提示全身性水肿或肾损伤。

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四、诊疗流程

（一）门诊流程

1.登记与记录：记录患者信息、烧伤时间、面积及深度。

2.实验室检查：按需选择上述常规及特殊检查。

3.初步处理：

-清洁创面：用生理盐水冲洗，去除异物。

-补液治疗：轻度烧伤补液量按“每1%烧伤面积每公斤体重补充1.5mL生理盐水”计算。

4.医嘱开具：

-抗生素预防感染（如头孢类）。

-创面敷料（如凡士林纱布）。

（二）急诊流程

1.抢救措施：

-快速建立静脉通路，补液抗休克。

-吸入性损伤者需吸氧、雾化。

2.分诊后检查：优先检查血常规、电解质，必要时床旁血气分析。

3.转诊标准：

-重度烧伤患者立即转入病房或ICU。

-化学烧伤需送专科进一步处理。

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五、注意事项

1.实验室结果解读：

-WBC＞15×10?/L提示感染可能。

-电解质紊乱需调整补液方案。

2.创面管理：

-深Ⅱ度以上创面需定期换药，预防感染。

-化学烧伤需清水冲洗＞20分钟。

3.随访建议：门诊患者3-5天复查，住院患者按医嘱随访。

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六、附则

本规程根据最新临床指南制定，临床医师需结合患者具体情况调整检查及治疗方案。所有操作需遵循无菌原则，并做好患者宣教。

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一、概述

烧伤科医院门急诊化验诊疗规程旨在规范烧伤患者的初步诊断、实验室检查及治疗流程，确保患者得到及时、准确的医疗处置。本规程适用于门诊及急诊烧伤患者，涵盖病情评估、实验室检查项目选择、结果解读及初步治疗措施。其核心目标在于快速识别高风险患者、有效预防并发症（如感染、电解质紊乱）、并为后续治疗提供关键依据。本规程的执行需由经过专业培训的医疗团队完成，确保所有操作符合无菌原则和医疗安全标准。

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二、病情评估与分诊

（一）初步评估

1.生命体征监测：

-目的：快速评估患者循环、呼吸功能是否稳定。

-操作：使用标准体温计测量体温，听诊器监测脉搏（心率）和呼吸频率，使用袖带式血压计测量收缩压和舒张压。

-重点关注：对意识不清、呼吸急促（＞20次/分）、脉搏细速（＞120次/分）、血压下降（收缩压＜90mmHg）的患者需优先处理。

2.烧伤面积与深度判断：

-面积评估：

-采用“手掌法”估算：患者五指并拢的面积约为体表面积的1%。

-采用“九分法”估算：将体表分为11个9%+1%（头颈部9%、躯干前19%、躯干后19%、双上肢18%（双上臂9%+双前臂9%）、双下肢41%（双臀部5%+双大腿21%+双小腿13%+双足7%）。

-深度评估：

-Ⅰ度烧伤：红斑性损害，无水疱，疼痛剧烈。

-浅Ⅱ度烧伤：水疱形成，基底红肿，剧痛，水疱破裂后创面渗出明显。

-深Ⅱ度烧伤：水疱较小或无，基底苍白与红色交织，痛觉迟钝，拔毛痛（轻拉毛发时感到疼痛）。

-Ⅲ度烧伤：皮肤全层坏死，呈焦黄色、焦白色或炭化，无痛感（因神经末梢破坏），可见皮下组织、肌肉、骨骼。

3.致伤原因及伴随伤情：

-记录致伤物性质：热液（沸水、热油等）、火焰、化学物质（酸、碱、有机溶剂等）、电击、放射线等。

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