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脑卒中的居家康复护理

概述又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。

流行现状高死亡率高致残率高发病率高复发率

死亡率占所有疾病的10%全世界每年有570万人的宝贵生命终结于卒中每年死于脑卒中的患者中有4/5发生在低收入或中等收入的发展中国家存活者中3/4留有不同程度后遗症我国是卒中的第一大国：每年新发200万，死亡165万在我国每12秒有1人发生卒中，21秒有1人死于卒中脑卒中：日趋严重的流行病

依据神经功能缺失持续时间24h：短暂性脑缺血发作(TIA)24h：脑卒中小卒中(minorstroke)大卒中(majorstroke)依据病情严重程度缺血性卒中(ischemicstroke)——脑梗死脑血栓形成脑栓塞出血性卒中(hemorrhagicstroke)脑出血蛛网膜下腔出血依据病理性质123脑卒中分类

血管壁病变心脏病血流动力学改变血液成份血液流变学改变其他脑卒中的病因动脉粥样硬化高血压性动脉硬化——最常见动脉炎：结核性\梅毒性\结缔组织病先天性血管病：动脉瘤\血管畸形血管损伤：外伤\颅脑手术药物\毒物\恶性肿瘤高血压\低血压血压急骤波动心功能障碍\传导阻滞\瓣膜病\心肌病心律失常,特别是房颤高粘血症：脱水/红细胞增多症/高纤维蛋白原血症/白血病等凝血机制异常：抗凝剂/口服避孕药/DIC等癌细胞寄生虫栓子脑血管痉挛\受压\外伤等病因不明

高龄性别种族气候卒中家族史高血压(hypertention)心脏病\糖尿病(diabetes)TIA脑卒中史吸烟(smoking)酗酒(alcohol)高脂血症其他:体力活动减少高盐\动物油高摄入饮食\超重药物滥用\口服避孕药\感染眼底动脉硬化无症状性颈动脉杂音等可干预的危险因素不可干预脑卒中的危险因素

脑卒中常见预兆1.头晕，特别是突然感到眩晕；2.肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。3.暂时性吐字不清或讲话不灵；4.肢体无力或活动不灵；5.与平时不同的头痛；6.不明原因突然跌倒或晕倒；7.短暂意识丧失或个性和智力的突然变化；

脑卒中常见预兆

8.全身明显乏力，肢体软弱无力；9.恶心呕吐或血压波动；10.整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态；11.一侧或某一侧肢体不自主地抽动；12.双眼突感一时看不清眼前出现的食物。

脑卒中的诱因气候变化-寒冷刺激情绪剧烈波动突然体位改变饮食不节

脑卒中的康复现状

1.国外急性脑血管病——三级康复体系卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症)↓康复科（提高肢体运动功能和ADL能力）↓家庭、社区康复（80%）或CVD专科康复中心（20%）康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助，15%需较多帮助，5%需全部帮助

脑卒中患者居家康复护理躯体活动障碍的护理饮食的护理吞咽障碍的护理言语障碍的护理感觉障碍的护理皮肤护理二便的护理安全护理用药护理心理护理健康宣教

躯体活动障碍的护理良肢位的摆放

良肢位摆放

肩关节的运动

1.上肢被动活动：肩关节屈曲与伸展

1.上肢被动活动：肩关节内收与外展

1.上肢被动活动：肩关节外旋与内旋

1.上肢被动活动：肘关节屈曲与伸展

1.上肢被动活动：前臂旋前旋后

1.上肢被动活动：腕关节尺偏和桡偏

1.上肢被动活动：腕关节屈曲与伸展

1.上肢被动活动：手指关节屈曲与伸展

2.下肢被动活动：髋关节屈曲与伸展

2.下肢被动活动：髋关节内收与伸展

2.下肢被动活动：髋关节内旋与外旋转

2.下肢被动活动：膝关节屈曲与伸展

2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转

2.下肢被动活动：足踝关节屈曲与伸展

肢体按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律，一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激。

躯体活动障碍的护理Bobath握手：翻身训练：健侧、患侧桥式运动：双桥、单桥以训练患肢内收外展能力

Bobath握手：刺激躯干活动、改善对称性运动和负重、保护偏瘫手和肩、避免手的僵硬收缩桥式运动：训练腰背肌、臀肌、股四头肌，训练患腿负重,抬高和放下臀部,为病