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江苏2025自考[健康与医疗保障]健康政策与法规模拟题及答案

一、单项选择题（共10题，每题1分）

1.根据江苏省《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为属于欺诈骗保行为？（）

A.参保人员使用医保卡购买非医疗用品

B.医疗机构虚构医疗服务项目

C.参保人员因紧急情况异地就医未及时备案

D.医疗机构因系统故障导致收费错误

2.江苏省实施的《家庭医生签约服务规范》中，重点人群签约服务比例目标不低于多少？（）

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

3.《江苏省公共卫生应急条例》规定，突发事件发生后，哪级政府应当立即启动应急预案？（）

A.省级

B.市级

C.县级

D.乡镇级

4.江苏省推行“互联网+医疗健康”服务时，以下哪项服务属于禁止范围？（）

A.远程会诊

B.在线处方流转

C.线上药品配送

D.线上诊疗收费

5.根据《江苏省人口老龄化综合应对规划》，到2025年，江苏省60岁以上老年人口占比预计达到多少？（）

A.20%

B.22%

C.24%

D.26%

6.江苏省实施的《医疗机构管理条例》规定，医疗机构设置需要经过哪个部门审批？（）

A.市卫生健康委员会

B.省卫生健康委员会

C.省医疗保障局

D.市医疗保障局

7.《江苏省健康促进条例》中，鼓励用人单位为职工提供哪些健康服务？（）

A.健康体检

B.健康讲座

C.健身指导

D.以上都是

8.江苏省推行医保支付方式改革时，以下哪种方式不属于按病种分值付费（DRG）？（）

A.肺癌规范化诊疗

B.腰椎间盘突出手术

C.日常门诊输液

D.心脏支架植入

9.《江苏省传染病预防控制条例》规定，传染病疫情报告责任人是？（）

A.医疗机构负责人

B.临床医生

C.感染控制科工作人员

D.以上都是

10.江苏省实施的《中医药条例》中，哪些机构应当合理配备中医药专业技术人员？（）

A.综合医院

B.中医医院

C.社区卫生服务中心

D.以上都是

二、多项选择题（共5题，每题2分）

1.江苏省医保局出台的《关于完善医保门诊共济保障机制的实施方案》中，以下哪些措施属于个人账户资金使用范围？（）

A.支付普通门诊费用

B.支付住院费用

C.支付个人购药费用

D.补充医疗保险费用

2.《江苏省养老服务条例》中，鼓励哪些机构提供普惠型养老服务？（）

A.社区养老服务站

B.民办养老机构

C.养老院

D.依托社区改造的嵌入式养老设施

3.江苏省实施的《精神卫生条例》中，以下哪些行为属于精神障碍患者强制医疗的适用情形？（）

A.患者有伤害自身行为

B.患者有伤害他人行为

C.患者病情严重危及公共安全

D.患者拒绝治疗且病情恶化

4.《江苏省健康促进条例》中，用人单位应当组织职工参加哪些健康活动？（）

A.健康教育

B.健康体检

C.职业病危害防治

D.健身活动

5.江苏省医保局推行的“三医联动”改革中，以下哪些部门属于协同管理范围？（）

A.卫生健康部门

B.医疗保障部门

C.药品管理部门

D.医疗机构

三、判断题（共10题，每题1分）

1.江苏省实施的新型农村合作医疗制度已并入城乡居民基本医疗保险。（）

2.医疗机构使用医保基金支付药品费用时，可以超说明书用药。（）

3.江苏省规定，社区卫生服务中心可以为居民提供家庭医生签约服务。（）

4.传染病疫情报告应当及时、准确，迟报、漏报属于违法行为。（）

5.医疗机构在开展临床试验时，无需获得患者知情同意。（）

6.江苏省推行“互联网+医疗健康”服务时，可以替代线下诊疗。（）

7.医疗机构因医疗事故造成患者损害，应当承担赔偿责任。（）

8.江苏省实施的健康促进条例中，学校应当开设健康教育课程。（）

9.医保基金使用监督管理条例规定，医疗机构可以虚构医疗服务项目骗取医保基金。（）

10.江苏省养老服务条例中，鼓励社会资本参与养老服务。（）

四、简答题（共5题，每题4分）

1.简述江苏省《医疗保障基金使用监督管理条例》中的主要监管措施。

2.江苏省实施的“互联网+医疗健康”服务有哪些主要内容和意义？

3.根据《江苏省养老服务条例》，如何保障老年人的健康权益？

4.简述江苏省《健康促进条例》中用人单位的责任和义务。

5.江苏省如何推进医保支付方式改革？

五、论述题（共2题，每题10分）

1.结合江苏省实际情况，论述如何完善医保门诊共济保障机制。

2.分析江苏省在应对人口老龄化方面的政策措施及其效果。

答案及解析

一、单项选择题

1.B

解析：虚构医疗服务项目属于典型的欺诈骗保行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》