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BSSRO术对面部偏斜患者下颌宽度影响的多维度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

面部偏斜是一种较为常见的颌面部畸形，其不仅对患者的面部美观造成严重影响，还可能导致咀嚼、发音等口腔功能障碍，给患者的生活质量带来诸多负面影响。面部偏斜的成因复杂多样，涵盖了先天性发育异常、后天性创伤、疾病等多种因素，这使得每一位患者的病情都具有独特性，治疗难度也相应增加。

双侧下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）作为正颌外科领域中用于矫正下颌骨畸形的经典术式，在面部偏斜的治疗中占据着举足轻重的地位。通过精确地截断下颌升支并重新定位，BSSRO能够有效地调整下颌骨的位置和形态，从而实现对面部偏斜的矫正。在实际临床应用中，BSSRO术后下颌宽度的变化常常难以预测，而这一变化又对面部轮廓的整体协调性以及手术效果的稳定性有着深远的影响。若下颌宽度调整不当，可能导致面部比例失调，出现面部过宽或过窄等问题，严重影响患者的面部美观；下颌宽度的异常变化还可能引发咬合关系紊乱，进一步影响患者的咀嚼功能，甚至可能导致颞下颌关节疾病的发生。深入研究BSSRO对面部偏斜患者下颌宽度的影响，对于提高手术的精准性、优化手术方案以及提升患者的治疗效果和生活质量都具有重要的现实意义。

1.2国内外研究现状

国内外学者针对BSSRO展开了广泛而深入的研究。在手术技术层面，不断有新的改进和创新被提出，旨在降低手术风险、减少并发症的发生，并提高手术的成功率。对截骨线的设计进行优化，以更好地保护下牙槽神经，减少神经损伤的风险；采用数字化技术进行术前模拟和手术导航，使手术操作更加精准，提高手术的可预测性。在手术效果的评估方面，众多研究聚焦于面部外形的改善和咬合功能的恢复，通过各种影像学手段和测量方法，对手术前后的面部形态和咬合关系进行细致的分析和比较。

关于BSSRO对下颌宽度影响的研究也取得了一定的进展。一些研究通过对临床病例的观察和测量，发现BSSRO术后下颌宽度会发生不同程度的变化，且这种变化与多种因素相关，如截骨方式、下颌骨的移动方向和距离等。有研究表明，在采用不同的舌侧骨劈开方式时，下颌宽度的变化存在显著差异；下颌骨前移或后退的距离越大，下颌宽度的改变也越明显。目前的研究仍存在一定的局限性。大多数研究样本量较小，研究结果的普遍性和可靠性受到一定影响；不同研究之间的测量方法和评价标准缺乏一致性，导致研究结果难以进行直接比较和综合分析；对于下颌宽度变化的机制研究还不够深入，尚未形成系统的理论体系。这些不足为后续的研究指明了方向，有待进一步深入探讨和完善。

1.3研究方法与创新点

本研究将综合运用多种研究方法，以确保研究结果的科学性和可靠性。通过回顾性分析大量面部偏斜患者的临床病例资料，详细记录患者的基本信息、病情特点、手术方案及术后恢复情况等，为研究提供丰富的临床数据支持。利用先进的影像学测量技术，如锥形束CT（CBCT）等，对患者手术前后的下颌宽度进行精确测量，获取准确的数据。采用统计学分析方法，对收集到的数据进行深入分析，探讨BSSRO对面部偏斜患者下颌宽度的影响规律，以及相关因素之间的相关性。

本研究的创新点主要体现在以下两个方面。将不同类型的面部偏斜患者纳入研究范围，包括偏突颌、偏缩颌和单纯偏斜颌等，全面分析BSSRO在不同类型面部偏斜中的下颌宽度变化情况，为临床治疗提供更具针对性的指导。在研究过程中，综合考虑多种可能影响下颌宽度变化的因素，如髁突及下颌升支的发育情况、手术方式的选择、术后正畸治疗等，从多个维度深入探讨下颌宽度变化的机制，为进一步优化手术方案提供更全面的理论依据。

二、BSSRO手术相关理论基础

2.1BSSRO手术原理与流程

BSSRO手术的核心原理是通过精确切开下颌升支矢状面，将下颌骨分为内外两个骨段，随后根据患者的具体病情和治疗需求，对骨段进行合理的移动和重新定位，最后使用坚固的内固定装置将骨段固定在新的位置上，以促进骨愈合，从而实现对下颌骨畸形的矫正。

手术通常在全身麻醉下进行，以确保患者在手术过程中无痛且肌肉松弛，便于医生操作。在患者口腔内下颌升支前缘或下颌磨牙后区做切口，长度一般在3-5厘米左右。切开黏膜及骨膜后，使用骨膜分离器小心地剥离下颌升支外侧及内侧的骨膜，充分暴露下颌升支，为后续的截骨操作创造清晰的视野和足够的操作空间。

使用专门的截骨器械，如矢状锯、裂钻等，从下颌升支乙状切迹开始，沿着下颌升支矢状面进行精确截骨。截骨线通常设计为从乙状切迹中点稍偏内侧向下，绕过下颌小舌，止于下颌角前切迹。在截骨过程中，要特别注意保护下牙槽神经血管束，避免其受到损伤，这是手术成功的关键之一。一般采用钝性分离或神经保护装置来保护神经，确保神经的完整性和功能正常。

将截骨后的骨段按照术前设计的方案进行