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2025年心衰的考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种疾病不是导致心衰的常见病因？

A.冠心病

B.高血压

C.慢性阻塞性肺疾病

D.病毒性感冒

答案：D。冠心病会导致心肌缺血、坏死，影响心脏功能；高血压长期作用使心脏负担加重，易引发心衰；慢性阻塞性肺疾病可引起肺心病，进而导致右心衰。而病毒性感冒一般是自限性疾病，通常不会直接导致心衰。

2.左心衰竭最早出现的症状是？

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难

D.急性肺水肿

答案：A。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。随着病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。

3.右心衰竭的主要表现是？

A.肺循环淤血

B.体循环淤血

C.心源性休克

D.呼吸困难

答案：B。右心衰竭主要表现为体循环淤血，因为右心不能将体循环回流的血液充分泵出，导致体循环静脉压升高，出现下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等。肺循环淤血是左心衰竭的表现；心源性休克是严重心衰的一种危急状态；呼吸困难主要是左心衰竭的常见症状。

4.下列哪种检查对于诊断心衰最有价值？

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.心肌酶谱

答案：C。超声心动图可直接观察心脏的结构和功能，测量左心室射血分数等重要指标，对于诊断心衰、评估心脏功能及病因有重要价值。心电图主要用于检测心律失常等；胸部X线可显示心脏大小和肺淤血情况，但不如超声心动图准确；心肌酶谱主要用于诊断心肌梗死等心肌损伤性疾病。

5.纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级中，Ⅱ级患者的表现是？

A.体力活动不受限，日常活动不引起乏力、呼吸困难等症状

B.体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起乏力、呼吸困难等症状

C.体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常活动即可引起上述症状

D.不能从事任何体力活动，休息时也有症状，活动后加重

答案：B。NYHA心功能分级中，Ⅰ级为体力活动不受限；Ⅱ级是体力活动轻度受限，日常活动可出现症状；Ⅲ级是体力活动明显受限，轻于日常活动就可引发症状；Ⅳ级是不能从事任何体力活动，休息时也有症状。

6.治疗心衰时，下列哪种药物可改善预后，降低死亡率？

A.利尿剂

B.洋地黄类药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.硝酸酯类药物

答案：C。ACEI可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），减轻心脏前后负荷，延缓心室重构，改善心衰患者的预后，降低死亡率。利尿剂主要用于减轻水肿和液体潴留；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，但不能改善预后；硝酸酯类药物主要用于扩张血管，缓解心绞痛症状。

7.急性左心衰竭患者应采取的体位是？

A.平卧位

B.半卧位

C.端坐位，双腿下垂

D.头低脚高位

答案：C。急性左心衰竭患者采取端坐位，双腿下垂，可减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷，同时有利于膈肌下降，改善呼吸。平卧位会增加回心血量，加重肺淤血；半卧位效果不如端坐位；头低脚高位会使回心血量进一步增加，加重病情。

8.以下哪项不是心衰患者使用利尿剂的注意事项？

A.监测电解质

B.监测体重

C.快速大量使用

D.注意尿量

答案：C。使用利尿剂时应避免快速大量使用，以免引起电解质紊乱、低血压等不良反应。需要监测电解质，防止出现低钾、低钠等情况；监测体重可了解液体潴留的变化；注意尿量可评估利尿剂的效果。

9.心衰患者使用洋地黄类药物时，下列哪种情况需要慎用？

A.心率60次/分

B.心电图示ST-T改变

C.伴有低钾血症

D.心功能Ⅳ级

答案：C。低钾血症时，心肌对洋地黄的敏感性增加，容易发生洋地黄中毒，所以伴有低钾血症的心衰患者使用洋地黄类药物时需要慎用。心率60次/分不一定是使用洋地黄的禁忌；心电图示ST-T改变可能是洋地黄作用的表现，但不是慎用的主要原因；心功能Ⅳ级是洋地黄的适应证之一。

10.下列哪种心律失常在心衰患者中最常见？

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性心动过速

答案：C。心房颤动是心衰患者中最常见的心律失常，它可使心功能进一步恶化，增加血栓形成和栓塞的风险。室性早搏、房性早搏也较常见，但不如心房颤动普遍；室性心动过速相对少见，但病情较为严重。

11.对于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，β受体阻滞剂的使用原则是？

A.尽早使用，从小剂量开始，逐渐增加剂量

B.病情稳定后使用，大剂量开始

C.急性发作时使用，中等剂量开始

D.心功能Ⅳ级时禁用

答案：A。对于HFrEF患者，β受体阻滞剂应尽早使用，从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到目