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基础护理工作操作标准SOP文件

第一章总则

1.1目的

为规范基础护理操作行为，确保护理服务质量，保障患者安全，提高护理工作效率，特制定本标准操作程序（SOP）。本文件旨在为临床护理人员提供清晰、统一、可执行的基础护理操作指引，促进护理工作的标准化、规范化和科学化。

1.2适用范围

本SOP适用于各级医疗机构内从事临床基础护理工作的注册护士及其他护理人员。所涵盖的操作项目为临床最常用、最基础的护理技术。

1.3基本原则

1.以患者为中心：尊重患者人格与权利，保护患者隐私，提供人文关怀，满足患者合理需求。

2.安全第一：严格遵守操作规程，预防差错事故及医院感染的发生。

3.预防为主：积极采取措施，预防并发症，促进患者康复。

4.循证实践：基于当前最佳证据，并结合临床实际情况进行操作。

5.持续改进：定期对本SOP的执行情况进行监督、评估与修订，确保其适用性和有效性。

第二章通用要求

2.1仪容仪表

护理人员上岗时应着装整洁规范，佩戴胸牌，头发前不过眉、侧不掩耳、后不披肩，不佩戴夸张饰物，不留长指甲，不涂指甲油。

2.2沟通与告知

操作前应主动、清晰地向患者（或其家属）解释操作目的、方法、可能带来的不适及配合要点，征得同意后方可进行。操作中注意观察患者反应，适时沟通。操作后告知注意事项及后续安排。

2.3查对制度

严格执行“三查七对”制度。操作前、操作中、操作后查对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。对昏迷、意识不清、婴幼儿等无法有效沟通的患者，应与家属共同核对或采用两种以上身份识别方式。

2.4环境准备

根据操作需要，调节病室温度、湿度，保持环境安静、整洁、光线适宜。必要时进行遮挡，保护患者隐私。

2.5用物准备

操作前根据医嘱及操作项目准备齐全用物，检查用物的灭菌有效期、包装完整性及性能是否良好。用物摆放有序，符合无菌操作要求。

2.6医疗废物处理

严格按照《医疗废物管理条例》及医院相关规定分类、收集、处理医疗废物，防止交叉感染。

2.7职业防护

在进行有可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物的操作时，应根据需要佩戴口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服。正确处理锐器，防止职业暴露。

第三章核心操作流程与标准

3.1手卫生

3.1.1目的

去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，预防和控制医院感染。

3.1.2适用情况

1.直接接触患者前后，接触不同患者之间，从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

5.接触患者周围环境及物品后。

3.1.3操作方法

（一）洗手（流动水洗手）

1.取适量肥皂或皂液于掌心。

2.掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

3.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

4.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

6.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

7.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

8.必要时增加对手腕的清洗。

9.流动水下彻底冲洗双手，取干手物品擦干或在干手器下烘干双手。

（二）卫生手消毒（使用速干手消毒剂）

1.取适量速干手消毒剂于掌心。

2.按照洗手揉搓的步骤（步骤2-7）进行揉搓。

3.确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

3.1.4注意事项

1.认真揉搓双手至少15秒。

2.注意清洗指背、指尖、指缝和拇指。

3.手部有可见污染物时，应先用流动水和肥皂（皂液）洗手，再进行手消毒。

4.手消毒剂应符合国家有关规定，开启后注明开启日期及失效日期。

3.2生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）

3.2.1目的

动态了解患者生命体征的变化，为疾病诊断、治疗和护理提供依据。

3.2.2用物准备

根据监测项目准备：体温计（电子体温计、额温计、耳温计等）、血压计（台式水银血压计或电子血压计）、听诊器、血氧饱和度监测仪及探头、记录本、笔。

3.2.3操作步骤

（一）体温测量

1.根据患者情况选择合适的测温部位（如腋下、额部、耳部、口腔、直肠）及体温计类型。

2.向患者解释，取得配合。

3.测量前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、情绪激动等。

4.按照所选体温计的使用说明进行操作，准确读取数值并记录。

（二）脉搏测量

1.协助患者取舒适体位，手臂自然放于体侧或舒适位置。

2.以示指、中指、无名指的指端按在桡动脉上，力度适中，以能清楚触到搏动为宜。

3.一般测量30秒，将所测数值乘以2。异常脉搏、危重患者应测量1分钟。

4.注