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1例老年重度类天疱疮患者的护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.患者基本信息

2.病史摘要

3.体格检查

4.辅助检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗计划

7.护理评估

8.护理措施

9.护理效果评价

01

患者基本信息

患者姓名

姓名核实

首先对患者姓名进行详细核实，确认无误后记录在案。患者姓名：张伟，确保

病历资料中的姓名与患者实际姓名一致，避免信息错误。

年龄确认

患者年龄为75岁，属于老年患者。需特别注意其生理和心理特点，加强基础

护理，预防跌倒和坠床等意外事件发生。

性别

男性护理要点

男性患者生理结构特点，如肌肉量较大，需注意营养支持。同时，

男性患者可能存在吸烟、饮酒等不良习惯，需进行健康指导。

女性生理特点

女性患者存在月经周期、妊娠、分娩等生理变化，护理时应关注

月经状况、妊娠反应等，提供相应的生理护理。

心理差异分析

男性患者可能更注重实际问题，女性患者可能更关注情感需求。

护理时应注意性别差异，针对不同心理特点进行心理疏导，提高

患者满意度。

年龄

老年患者特点

患者现年75岁，属于老年人群，生理机能下降，抵抗力较弱，易

发生感染。护理时应关注基础护理，预防跌倒和坠床等意外。

疾病风险增加

随着年龄增长，患者患有多种慢性病的风险增加，如高血压、糖

尿病等。护理中需密切关注血压、血糖等指标，控制病情。

康复周期延长

老年患者康复周期通常较长，需耐心进行康复训练，帮助患者逐

步恢复功能。同时，注意心理支持，避免患者产生消极情绪。

入院日期

入院时间记录

患者于2023年4月1日入院，入院时间为上午8点30分，准确记录入院

时间对于病情观察和治疗计划的执行至关重要。

入院评估及时

入院后立即进行病情评估，包括生命体征、皮肤状况等，确保在患者

病情发生变化的初期就能得到及时发现和处理，避免延误治疗。

入院后护理计划

根据患者的入院日期，制定详细的护理计划，包括日常护理、药物治

疗、康复训练等，确保护理工作有序进行，提高护理质量。

02

病史摘要

主诉

症状描述病情发展

患者主诉全身泛发水疱，伴有剧烈瘙患者病情呈进行性加重，水疱数量增

痒，已持续1周，疼痛明显，影响日多，范围扩大，部分水疱破溃形成糜

常生活。烂面，患者痛苦不堪。

伴随症状

除皮肤症状外，患者伴有发热、乏力、

食欲不振等全身症状，睡眠质量下降，

生活自理能力受到影响。

现病史

症状出现

患者于1周前无明显诱因出现全身性水疱，首先在颈部出现，随后迅速

蔓延至躯干、四肢，伴有明显瘙痒。