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小儿哮喘诊疗方案

小儿哮病（支气管哮喘）诊疗方案2（011年）注：

本诊疗方案增粗并下划横线部分内为与国家诊疗方案区分内

。

自乐：

随着支气管哮喘诊治水平的提高，哮喘患儿住院率逐年下降，

依据国家局精神，本诊疗方案纳入对象主要为门诊哮喘专科患儿。

一、诊断中医病名：

哮证病（）B（NF051）西医病名：

支气管哮喘J（45.903）（一）疾病诊断1.中医诊断标准:

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准

中医儿科病症（哮喘）诊断疗效标准》（1994年）。

（1）发作前有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或突然发作。

发作时喉间痰鸣，呼吸困难，伴呼气延长；咯痰不爽，甚

则不能平卧，烦躁担心等。

2（）常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱

发。

（3）可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。

4（啰）两肺布满哮鸣音，呼气延长，或闻及湿性音，心

率增快。

5（）试验室检查白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可

疑变应原皮肤试验常呈阳性。

大部分患儿特异性IgE明显上升。

伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。

2.西医诊断标准：

参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊

断与防治指南》（2008年）。

（1）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应

原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常

在夜间和（或）早晨发作或加剧。

（2）发作时在双肺可闻及散在或充满性、以呼气相为主的

哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷°

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮音），应至少

具备以下1项：

［1］支气管激发试验或运动激发试验阳性；2［］证明存在可逆性

气流受限：

①支气管舒张试验阳性：

吸入速效2受体激烈剂如［沙丁胺醇（Salbutamol）］后

15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加12%或②抗哮喘治疗有效：

运用支气管舒张剂和口服（或吸人）糖皮质激素治疗1-2周

后，FEV1增加12%；3［］最大呼气流量（EF）每日变异率连（

续监测1〜2周）20%。

符合第1〜4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。

3.分期标准参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的

《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》2（008年）将哮喘分为三期：

急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

（1）急性发作期：

突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急

剧加重，两肺听诊闻及哮音。

2（）慢性持续期：

近3个月内不同频度和或（）不同程度地出现过喘息、咳嗽、

气促、胸闷等症状。

3（）临床缓解期：

经过治疗或未经治疗症状、体征消逝，肺功能复原到急性发

作前水平，并维持3个月以上。

4.哮喘急性发作严峻度分级参照2010年国家中医药管理

局制定的22个专科95个病种中医诊疗方案合（订本）。