医院重点事项管理制度.docxVIP

第1篇

第一章总则

第一条为加强医院管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医护人员、行政管理人员及后勤保障人员。

第三条本制度旨在明确医院重点事项的管理职责、工作流程和监督考核，确保医院各项工作有序、高效、安全地进行。

第二章重点事项管理范围

第四条本制度管理的重点事项包括：

1.医疗安全事项；

2.医疗质量事项；

3.医疗服务事项；

4.医疗设备与药品管理事项；

5.医院感染控制事项；

6.医院财务管理事项；

7.医院人力资源管理事项；

8.医院后勤保障事项；

9.医院信息化建设事项；

10.医院突发事件应对事项。

第三章管理职责

第五条医院院长是医院重点事项管理的第一责任人，对医院重点事项管理工作全面负责。

第六条医院副院长、职能科室负责人及相关部门负责人按照职责分工，对分管范围内的重点事项管理工作负责。

第七条医院各科室负责人对本科室重点事项管理工作负责，确保科室各项工作符合医院管理制度要求。

第八条医院全体医护人员、行政管理人员及后勤保障人员应按照本制度要求，认真履行职责，确保医院重点事项管理工作落实到位。

第四章管理流程

第九条医疗安全事项管理流程：

1.医疗安全委员会负责制定医院医疗安全管理制度，组织培训，监督实施；

2.各科室负责人负责组织实施医疗安全管理工作，定期开展自查自纠；

3.医疗安全委员会定期组织全院医疗安全检查，对存在问题进行整改。

第十条医疗质量事项管理流程：

1.医疗质量管理委员会负责制定医院医疗质量管理制度，组织培训，监督实施；

2.各科室负责人负责组织实施医疗质量管理工作，定期开展自查自纠；

3.医疗质量管理委员会定期组织全院医疗质量检查，对存在问题进行整改。

第十一条医疗服务事项管理流程：

1.医院服务质量管理委员会负责制定医院医疗服务管理制度，组织培训，监督实施；

2.各科室负责人负责组织实施医疗服务管理工作，定期开展自查自纠；

3.医院服务质量管理委员会定期组织全院医疗服务检查，对存在问题进行整改。

第十二条医疗设备与药品管理事项管理流程：

1.医疗设备与药品管理委员会负责制定医院医疗设备与药品管理制度，组织培训，监督实施；

2.设备科、药剂科负责组织实施医疗设备与药品管理工作，定期开展自查自纠；

3.医疗设备与药品管理委员会定期组织全院医疗设备与药品检查，对存在问题进行整改。

第十三条医院感染控制事项管理流程：

1.医院感染管理委员会负责制定医院感染控制管理制度，组织培训，监督实施；

2.各科室负责人负责组织实施医院感染控制管理工作，定期开展自查自纠；

3.医院感染管理委员会定期组织全院医院感染控制检查，对存在问题进行整改。

第十四条医院财务管理事项管理流程：

1.财务科负责制定医院财务管理制度，组织培训，监督实施；

2.各科室负责人负责组织实施财务管理管理工作，定期开展自查自纠；

3.财务科定期组织全院财务检查，对存在问题进行整改。

第十五条医院人力资源管理事项管理流程：

1.人力资源部负责制定医院人力资源管理制度，组织培训，监督实施；

2.各科室负责人负责组织实施人力资源管理工作，定期开展自查自纠；

3.人力资源部定期组织全院人力资源检查，对存在问题进行整改。

第十六条医院后勤保障事项管理流程：

1.后勤保障部负责制定医院后勤保障管理制度，组织培训，监督实施；

2.各科室负责人负责组织实施后勤保障管理工作，定期开展自查自纠；

3.后勤保障部定期组织全院后勤保障检查，对存在问题进行整改。

第十七条医院信息化建设事项管理流程：

1.信息化管理部门负责制定医院信息化建设管理制度，组织培训，监督实施；

2.各科室负责人负责组织实施信息化建设工作，定期开展自查自纠；

3.信息化管理部门定期组织全院信息化建设检查，对存在问题进行整改。

第十八条医院突发事件应对事项管理流程：

1.医院应急管理部门负责制定医院突发事件应对预案，组织培训，监督实施；

2.各科室负责人负责组织实施突发事件应对工作，定期开展自查自纠；

3.医院应急管理部门定期组织全院突发事件应对检查，对存在问题进行整改。

第五章监督考核

第十九条医院成立重点事项管理监督考核小组，负责对医院重点事项管理工作进行监督考核。

第二十条监督考核小组定期对医院重点事项管理工作进行检查，对存在问题进行通报，并提出整改意见。

第二十一条对医院重点事项管理工作不力的科室和个人，医院将按照相关规定进行问责。

第六章附则

第二十二条本制度由医院办公室负责解释。

第二十三条本制度自发布之日起施行。

（注：本制度仅为