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门诊质量与安全管理与持续改进：

（一）依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。

（二）临床专科门诊有副主任医师以上人员把关。

（三）医疗文书书写规范。加强门诊处方、门诊病历书写、各类申请单书写质量检查制度，定期检查门诊处方、门诊病历质量，并与奖金挂钩。

（四）提高门诊医疗服务质量，门诊病人满意度≥90%。

（五）室内质控

1、严格执行病理上级医师复片制、科内疑难病理读片制和会诊制。

2、每月进行一次制片质量、诊断质量检查，并有室内质控评价分析记录。

3、病理报告及时、准确、规范，有审核制度。

4、定期检查实验用试剂及器械的性能，并有记录。有毒及易燃、易爆物品有专人保管。

5、室间质控：参加省级病理质量室间评价活动，力争达到同级医院较高水平。

6、努力提高患者、医师与护理人员对病理部门服务满意度。