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医院急救流程及操作规范培训资料

一、总则

1.1目的与意义

本培训资料旨在规范医院内急救行为，确保急救工作迅速、准确、有效开展，最大限度保障患者生命安全，提高抢救成功率，降低致残率。通过统一流程与操作标准，提升医疗团队的应急反应能力与协作水平。

1.2适用范围

本规范适用于医院内所有参与急救工作的医护人员，包括但不限于急诊科、各临床科室医护人员、实习进修人员及规培医师。其他相关后勤保障人员可参照执行。

1.3基本原则

急救工作应遵循“时间就是生命，生命高于一切”的原则，坚持“快速评估、准确判断、立即处置、有效沟通、团队协作、安全转运”的基本要求。严格遵守各项操作规程，确保医疗安全。

二、急救基本流程

2.1快速评估与现场判断

1.环境评估：急救人员到达现场后，首先应快速评估现场环境是否安全，排除潜在危险（如触电、火灾、有毒气体、交通风险等），确保自身安全前提下实施救援。

2.初步判断：在确保环境安全后，立即接触患者，通过观察、呼唤、轻拍等方式判断患者意识状态。同时观察患者有无呼吸或有无正常呼吸（即有无濒死叹息样呼吸）。此过程应在数秒内完成。

2.2启动应急反应系统（呼救与资源调配）

1.立即呼救：若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼叫求助，明确告知地点、患者情况，启动医院内急救团队（如呼叫“急救团队，X床，患者无意识无呼吸！”）。同时，指定人员快速获取急救设备（如除颤仪、急救车）。

2.资源调配：根据初步判断的病情严重程度，通知相关科室（如麻醉科、ICU、手术室等）做好相应准备。

2.3患者初步评估与基础生命支持（BLS）

1.气道（Airway）：检查并清理口腔异物，保持气道通畅。对于无意识患者，若无颈椎损伤疑虑，可采用仰头抬颏法开放气道；若怀疑颈椎损伤，应采用双手托颌法。

2.呼吸（Breathing）：观察患者胸部起伏，听呼吸声音，感觉有无气流。若呼吸停止或微弱，立即给予人工呼吸（口对口、口对鼻或使用简易呼吸器）。

3.循环（Circulation）：触摸大动脉搏动（成人颈动脉，儿童股动脉），判断循环状态。若大动脉搏动消失，立即开始胸外心脏按压。

4.心肺复苏（CPR）：按照胸外按压-开放气道-人工呼吸的顺序进行，按压频率和深度需符合当前指南要求，按压与通气比例为30:2（单人或双人施救，除新生儿外）。强调高质量CPR的重要性：足够的按压深度、充分的胸廓回弹、尽量减少按压中断、避免过度通气。

5.除颤（Defibrillation）：对于心室颤动或无脉性室速患者，应尽早使用除颤仪进行电除颤。遵循“早识别、早除颤”原则，除颤后立即恢复CPR。

2.4进一步生命支持（ALS）与高级生命支持（ACLS）

1.心电监护与心律识别：快速连接心电监护，明确心律失常类型，为后续治疗提供依据。

2.建立静脉通路：尽快建立至少一条大口径静脉通路，用于给药和液体复苏。

3.药物应用：根据患者心律、血压等情况，遵医嘱给予相应急救药物（如肾上腺素、胺碘酮等）。

4.气道管理：必要时，由专业人员进行气管插管或其他高级气道建立，确保有效通气和氧供。

5.病情监测：持续监测生命体征、血氧饱和度、心电图、呼气末二氧化碳等，动态评估病情变化。

2.5决策与转运

1.病情评估与决策：急救团队负责人根据患者对治疗的反应和病情变化，及时做出进一步治疗决策，如是否需要手术、转入ICU等。

2.安全转运：在确保生命体征相对平稳，并已采取必要的生命支持措施后，方可进行院内转运。转运前需确认接收科室准备就绪，途中应有医护人员护送，携带必要的急救药品和设备，密切观察病情，确保转运安全。

三、关键操作规范与注意事项

3.1心肺复苏（CPR）操作规范要点

*按压位置：成人及儿童为胸骨中下1/3交界处，婴儿为两乳头连线中点下方。

*按压手法：双手掌根重叠，手指翘起，手臂伸直，身体前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度与频率：成人按压深度至少5厘米，不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。按压频率保持在每分钟100-120次。

*按压与放松比：各占50%，确保按压后胸廓充分回弹。

*避免过度通气：每次人工呼吸给予足够潮气量（约500-600ml），可见胸廓轻微起伏即可，避免过快过多通气。

*尽量减少中断：除必要的检查、除颤等操作外，CPR中断时间应尽可能缩短，力争不超过10秒。

3.2自动体外除颤器（AED）使用规范

1.快速获取与开机：AED到达后立即打开电源，严格按照语音提示操作。

2.粘贴电极片：暴露患者胸部，按照电极片图示位置粘贴（通常为右上胸锁骨下和左乳头外侧）。

3.离开患者并分析心律：确保所有人离开