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急性病护理标准操作流程与注意事项

急性病发作往往来势汹汹，病情进展迅速，护理工作的及时性、准确性和规范性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。一套科学严谨的标准操作流程（SOP）是临床护理工作的基石，它能最大限度地减少人为差错，提升护理质量，为患者赢得宝贵的救治时间。本文将详细阐述急性病护理的标准操作流程及关键注意事项，旨在为临床护理人员提供一份实用且具指导性的参考。

一、急性病护理标准操作流程（SOP）

（一）初步评估与快速响应

急性病护理的首要原则是“时间就是生命”。当患者以急性症状就诊或在院患者突发急症时，护理人员应立即启动快速响应机制。

1.快速识别危重信号：首先通过视、触、叩、听等基本检查，快速评估患者的意识状态、呼吸频率与节律、面色、口唇颜色、有无明显外伤或出血等。重点关注生命体征的核心指标：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及疼痛评分。对于意识不清、呼吸异常、血压骤降或明显升高、大出血等危及生命的情况，需立即呼叫医生并启动相应的急救预案。

2.病史采集与重点评估：在不影响紧急处理的前提下，迅速向患者或陪同者采集简要病史，包括：发病时间、主要症状及演变过程、有无诱因、既往重要病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、近期用药史及过敏史。同时，结合体格检查，初步判断病情性质和严重程度。

3.环境准备与初步处理：确保患者处于安全、安静、通风的环境中。根据病情采取合适体位，如呼吸困难者取半卧位或坐位，休克患者取中凹卧位。保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，必要时给予吸氧。建立静脉通路，通常选择粗直、易于固定的外周静脉，以便快速给药和补液。

（二）执行医嘱与病情监测

在医生明确诊断和下达医嘱后，护理人员需准确、迅速地执行，并严密监测病情变化。

1.医嘱执行：严格执行“三查七对”制度，确保药物名称、剂量、浓度、用法、时间准确无误。对于抢救药物，应熟悉其药理作用、常用剂量、不良反应及配伍禁忌。给药途径选择恰当，静脉给药时注意滴速，特别是对于心功能不全、老年人等特殊人群。

2.病情监测：

*生命体征监测：根据病情严重程度，确定监测频率，可每几分钟、每小时或数小时监测一次，并详细记录。对于使用心电监护仪的患者，应密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度的动态变化，及时发现异常。

*症状与体征观察：密切观察患者主要症状（如疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等）的缓解或加重情况，以及皮肤黏膜颜色、温度、湿度，瞳孔大小及对光反射，尿量等重要体征的变化。

*治疗反应与并发症观察：观察药物治疗效果及有无不良反应发生。同时，警惕各种并发症的早期征象，如感染、出血、器官功能衰竭等，一旦发现，立即报告医生并协助处理。

（三）基础护理与并发症预防

急性病患者常因病情危重、卧床、禁食等原因，自理能力显著下降，基础护理至关重要。

1.体位护理：定时协助患者翻身、叩背，预防压疮和肺部感染。根据病情需要，给予气垫床或减压敷料保护骨隆突处。

2.皮肤黏膜护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿或污染的衣物、床单。做好口腔护理，每日至少两次，预防口腔感染和溃疡。对于留置尿管、胃管的患者，严格按照操作规程进行护理，预防相关感染。

3.饮食与营养支持：根据病情需要和医嘱，为患者提供合理的饮食或营养支持。对于不能经口进食者，遵医嘱给予肠内或肠外营养，并注意观察耐受情况。

4.活动与安全：在病情允许的情况下，鼓励患者适当活动，预防深静脉血栓形成。对于意识不清或躁动的患者，应采取适当的约束保护措施，防止坠床、撞伤等意外发生。

（四）治疗效果评估与方案调整

护理过程是一个动态评估和调整的过程。

1.动态评估治疗与护理效果：定期对患者的病情、症状改善情况、各项检查指标进行评估，判断当前治疗和护理措施的有效性。

2.及时沟通与反馈：将评估结果及时与医疗团队沟通，对于治疗效果不佳或出现新的病情变化时，协助医生分析原因，调整治疗和护理方案。

（五）健康教育与人文关怀

急性病患者和家属往往承受着巨大的生理和心理压力，适时的健康教育和人文关怀不可或缺。

1.心理支持：主动与患者和家属沟通，倾听其诉求，给予安慰和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧情绪。

2.健康教育：根据患者的病情和恢复情况，用通俗易懂的语言解释疾病相关知识、治疗措施、注意事项及康复锻炼方法，指导患者和家属配合治疗和护理。

二、注意事项

1.时间观念与效率：急性病处理强调一个“快”字，护理人员需具备快速反应能力，争分夺秒，为患者赢得救治先机。

2.病情观察的细致性与预见性：不能满足于已知的病情，要善于发现细微的变化和潜在的风险，对可能出现的并发症要有预见性。

3.严格执行无菌技术与操作规程：无论是静脉穿刺、吸痰、导尿还是伤口护理，都必须严格遵守无菌技