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演讲人：日期:肾小球肾炎患者饮食调整培训

目录CATALOGUE01肾小球肾炎概述02核心营养原则03推荐食物指南04避免食物清单05日常饮食管理06培训实施重点

PART01肾小球肾炎概述

定义与病理机制肾小球肾炎是以双侧肾脏肾小球炎症性损伤为特征的疾病，由免疫介导的炎症反应、感染或代谢异常等因素引发，导致肾小球滤过屏障破坏和肾功能异常。疾病基本概念分类与病程分为急性和慢性两类，急性多与链球菌感染相关，慢性则可能由长期未控制的炎症或自身免疫疾病导致，需通过肾活检明确病理类型。流行病学特点全球发病率约为2-5/10万，儿童及青少年高发，部分类型（如IgA肾病）具有地域和遗传倾向性。

主要症状表现水肿与尿量异常因肾小球滤过率下降导致水钠潴留，表现为晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿，严重者出现少尿（400ml/天）或无尿。尿液成分改变蛋白尿（尿泡沫增多）和血尿（肉眼或镜下血尿）是核心表现，24小时尿蛋白定量可超3.5g（肾病综合征范围）。高血压与肾功能损害肾素-血管紧张素系统激活引发高血压，晚期患者血肌酐升高、肾小球滤过率（eGFR）下降，需警惕尿毒症风险。

饮食调整重要性减轻肾脏负担低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/天）可减少氮质废物蓄积，延缓肾功能恶化，尤其适用于慢性肾炎合并肾功能不全者。控制并发症限制钠盐（3g/天）有助于缓解高血压和水肿；低磷饮食可预防继发性甲状旁腺功能亢进。纠正营养不良通过优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）搭配高热量饮食（30-35kcal/kg/天），避免因限制蛋白摄入导致负氮平衡。个体化营养支持根据患者分期（如急性期需限钾）、合并症（如糖尿病需控糖）及实验室指标（如血磷、尿酸）动态调整膳食方案。

PART02核心营养原则

优先选择动物性蛋白如鸡蛋、瘦肉、鱼类，其氨基酸组成更接近人体需求，减少植物蛋白比例以降低肾脏代谢负担。每日蛋白质总量需根据肾功能分期调整，通常控制在0.6-0.8g/kg体重。蛋白质摄入控制优质低蛋白选择急性期需严格限制蛋白质摄入以减轻肾小球高滤过状态；稳定期可适当增加优质蛋白比例，但需结合尿素氮、肌酐等指标动态监测。分阶段动态调整如动物内脏、浓肉汤等，以减少尿酸生成对肾脏的额外负担，同时降低痛风风险。避免高嘌呤食物

钠盐限制标准监测水肿与血压钠盐限制需结合患者水肿程度和血压水平调整，严重水肿或高血压者需进一步降低至1.5g/日，并定期检测尿钠排泄量。03采用柠檬汁、香草、葱姜蒜等天然香料替代食盐调味，减少味觉依赖；使用限盐勺量化控制食盐添加量。02烹饪替代方案严格量化钠摄入每日钠摄入量建议低于2g（相当于5g食盐），避免腌制食品、加工肉类及调味品（如酱油、味精）中的隐性钠盐。01

钾磷平衡管理高钾食物筛查避免香蕉、橙子、土豆等高钾蔬果，选择苹果、白菜等低钾替代品；蔬菜可焯水减少钾含量，尤其适用于肾功能不全患者。磷结合剂协同饮食限制奶制品、坚果等高磷食物摄入，必要时在医生指导下使用磷结合剂（如碳酸钙），以降低血磷水平。定期检测电解质通过血钾、血磷及甲状旁腺激素（PTH）监测，调整饮食方案，预防高钾血症及肾性骨病的发生。

PART03推荐食物指南

适宜主食选择如糙米、燕麦、小米等，可减轻肾脏负担，同时提供必要的碳水化合物和膳食纤维，维持能量供应。如低蛋白面条、馒头等，适合肾功能受损患者，避免高磷高钾问题，降低代谢压力。如红薯、山药等，富含维生素和矿物质，但需控制摄入量以避免钾元素过量积累。低蛋白谷物精细加工主食根茎类替代品

避免高草酸蔬菜如菠菜、苋菜等，草酸易与钙结合形成结石，可能加剧肾脏损伤，需谨慎选择或限量摄入。低钾蔬菜如黄瓜、白菜、冬瓜等，钾含量较低，可减少电解质紊乱风险，适合肾小球肾炎患者日常食用。低糖水果如苹果、梨、草莓等，提供维生素C和抗氧化物质，同时避免加重血糖波动和肾脏负担。安全蔬果类别

健康蛋白质来源优质动物蛋白如鸡蛋清、鱼类（鳕鱼、鲈鱼等），生物价高且磷含量可控，有助于维持肌肉量而不增加肾脏负担。植物蛋白优选如豆腐（需控量）、绿豆等，提供必需氨基酸，但需注意总蛋白摄入量以避免氮质血症风险。限制红肉及加工肉制品如牛肉、香肠等，含高磷和饱和脂肪，可能加速肾功能恶化，建议减少或避免食用。

PART04避免食物清单

如火腿、香肠、腊肉等含大量食盐和防腐剂，易加重肾脏负担并引发水肿。加工肉类及腌制品包括蔬菜罐头、即食汤料等，其钠含量远超日常烹饪食物，需严格限制摄入。罐头食品及速食酱油、豆瓣酱、味精等钠含量极高，建议改用香草、柠檬汁等天然调味替代。调味品与酱料高钠食品排除

高钾食物限制此类水果钾离子浓度高，过量摄入可能导致血钾升高，引发心律失常等风险。香蕉、橙子等水果虽富含维生素，但需通过浸泡或焯水减少钾含量，并控制每日摄入量。土豆、菠菜等蔬菜如杏仁、葡萄干等钾元素密集，需避免作为零食频