妇科病史和体查课件.pptVIP

课时安排：3节

教学课型：理论课

教学目的要求：

掌握:妇科病史书写的特点

熟悉:妇科检查方法;教学重点与教学难点

重点:妇科病史的采取及书写，妇科的特殊检查，腹部检查，盆腔双合诊和三合诊及窥器检查

难点:妇科病史的采取及书写，盆腔双合诊和三合诊及窥器检查

教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论

教学手段：多媒体教学;内容

一、病史的特点、内容及采集方法

二、体检：

1、全身检查

2、妇科检查

3、辅助检查

三、妇科病史常见症状鉴别点

四、小结;（一）、病史的采集要求;;2、主诉

促使患者就诊的主要症状或体征加持续时间。

要求：语言描述简单明了，通常不超过20个字

妇科常见的主要症状：

1）阴道出血2）白带

3）腹痛4）腹部包块

5）闭经6）不孕;停经60天，阴道流血13天，腹痛2天

患“卵巢囊肿”5年

普查发现子宫肌瘤3个月

下腹隐痛、腰酸1月，并见带下增多，加重3天;3、现病史;一般以主诉为核心，按时间顺序描述，并记明起病的诱因，病情缓急，症状的特点，出现的具体时间、部位、性质、持续的时间和程度，有无伴随症状，疾病发展与变化过程，曾否经过治疗及其具体治疗措施、治疗效果及反应等。对有鉴别意义的有关症状，即使为阴性也应写入现病史中。此外，还需问明患者的一般情况，如寒热、纳寐、二便、精神状态、体重变化等。

;常见主要症状的描述

月经停闭：年龄、婚否、性生活情况、避孕方式、是否哺乳、有无情志创伤或环境改变，是否患有他病或手术史。

阴道流血：了解末次月经情况，必要时追问再上一次月经。询问量、色、质、气味、持续时间、有无腹痛、有无组织物排出。

带下异常：量、色、质、气味、持续时间、有无腹痛、有无阴痒。;与妊娠有关的病证：有无呕吐、阴道流血、腹痛、水肿、小便不通或小便淋漓等。

与产褥有关的病证：有无腹痛、恶露异常、阴道出血、发热、缺乳或乳汁自出、二便异常或身痛、汗出不止等。

腹痛与腹部包块：了解起病时间、发病部位、持续时间与病势缓急，有无???经史、外伤史，发热及阴道出血情况，与月经有无关系。

;不孕症：同居年限，既往孕史及避孕情况，丈夫健康状况，既往诊治情况。

伴随月经周期或绝经前后出现的症状：持续的时间，病势的轻重，是偶病还是每次必病，能否自行缓解消失。

;4、月经史;5、婚育史;妊娠流产，及分娩的经过，分娩方式，新生儿情况。产后有无大出血、感染或其他并发症。流产是人工还是自然所致，是否刮宫等

6、既往史

7、个人史

8、家族史;;月经生育史：初潮：13岁,色暗

红,白带正常。23岁结婚,末次月经04年3

月20日。生育为1-0-0-1(G1P1)，于01年

顺产一女婴，产后恢复好，爱人体健。

既往史：无急慢性疾病史，无传染病史，无

手术外伤史，无药物过敏史个人史：生

于河北，无烟酒嗜好。

家族史：无遗传性疾病，无传染性疾病，无

肿瘤史;二、体格检查;盆腔（妇科）检查;（二）、检查方法;阴道

宫颈

子宫

输卵管

卵巢

宫旁组织

盆腔内部;双合诊;盆腔后部

子宫直肠窝

子宫直肠关系;三合诊;（三）、记录

检查结果应按女性生殖器解

部位顺序记录;临床症状的鉴别;异常白带;性质和特点

起病缓急

疼痛部位

疼痛性质、时间

疼痛放射部位、

伴随症状

;生殖道子宫

附件

卵巢;外阴瘙痒;谢谢大家！