耳甲腔成形术对开放性乳突根治术疗效影响的深度剖析：基于84例病例的回顾性研究.docxVIP

耳甲腔成形术对开放性乳突根治术疗效影响的深度剖析：基于84例病例的回顾性研究

一、引言

1.1研究背景

中耳炎、中耳胆脂瘤等中耳疾病严重影响患者的听力及生活质量，是耳鼻咽喉科的常见病症。开放式乳突根治术作为治疗这些疾病的重要手段，通过彻底清除乳突、鼓窦和鼓室内的炎性病变或胆脂瘤组织，在很大程度上控制了病情进展，减少了颅内、颅外并发症的发生风险，为患者的健康提供了重要保障。然而，开放式乳突根治术在临床实践中也面临一些挑战。术后乳突腔的存在改变了中耳原有的生理结构和通气引流状态，导致术腔容易出现肉芽增生、狭窄以及感染等问题。这些问题不仅会影响手术的最终效果，延长患者的康复周期，还可能导致病情复发，给患者带来二次痛苦。因此，如何优化开放式乳突根治术的术后效果，成为了临床医生关注的重点。

耳甲腔成形术作为一种辅助手术方式，逐渐在临床中得到应用。其主要原理是通过扩大外耳道口，增加乳突腔与外界的气体交换通道，改善乳突腔的通气和引流状况。这有助于促进术腔的上皮化进程，减少痂皮堆积和肉芽组织生长，从而降低感染的发生率。同时，耳甲腔成形术还能使术后的观察和换药更加便捷，为患者的康复提供了更好的条件。在过去的研究中，已经有不少学者对耳甲腔成形术在开放式乳突根治术中的应用效果进行了探讨，但由于研究样本、手术方法以及观察指标等方面的差异，目前对于耳甲腔成形术的临床价值仍存在一定的争议。

1.2研究目的

本研究旨在通过对84例接受开放式乳突根治术患者的临床资料进行回顾性分析，对比行耳甲腔成形术组与未行耳甲腔成形术组的术后干耳时间、肉芽发生情况、胆脂瘤复发率以及术后耳鸣、眩晕、耳部不适等症状的发生情况，全面评估耳甲腔成形术在开放式乳突根治术后转归中的临床效果，为临床手术方案的选择提供更为科学、可靠的依据。

1.3研究意义

本研究具有重要的临床和学术意义。在临床方面，准确评估耳甲腔成形术的疗效，能够帮助医生更加合理地选择手术方案，提高手术成功率，减少患者的痛苦和医疗费用。对于中耳炎、中耳胆脂瘤等患者来说，选择合适的手术方式直接关系到他们的听力恢复、生活质量以及疾病的复发情况。通过本研究，医生可以根据患者的具体情况，更加精准地判断是否需要进行耳甲腔成形术，从而为患者提供个性化的治疗方案。在学术方面，本研究丰富了中耳疾病手术治疗的相关理论和实践经验。目前，关于耳甲腔成形术在开放式乳突根治术中的应用效果，学术界尚未达成完全一致的结论。本研究通过大样本的回顾性分析，为该领域的研究提供了新的数据和见解，有助于推动相关研究的深入开展，进一步完善中耳疾病的手术治疗体系。

二、资料与方法

2.1临床资料

选取[具体时间段]在我院接受开放性乳突根治术的84例患者作为研究对象。其中男性46例，女性38例；年龄范围为15-62岁，平均年龄（35.6±8.4）岁。84例患者中，右侧患耳40例，左侧患耳44例。疾病类型方面，胆脂瘤型中耳炎68例，骨疡型中耳炎16例。所有患者术前均经详细的耳部检查、纯音听阈测试、声导抗检查以及颞骨高分辨率CT扫描等，明确诊断且符合手术指征。排除标准：合并严重心脑血管疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病以及精神类疾病等无法耐受手术者；既往有耳部手术史且影响本次手术效果评估者；妊娠期或哺乳期女性。

2.2手术方法

所有患者均在全身麻醉下进行手术。采用耳后切口，切开皮肤、皮下组织及骨膜，分离并掀起肌骨膜瓣，暴露乳突表面骨质。使用电钻磨除乳突皮质，开放鼓窦，逐步清除乳突气房、鼓窦及鼓室内的病变组织，包括肉芽、胆脂瘤、病变黏膜等，确保病变清除彻底。在清除病变过程中，注意保护面神经、半规管等重要结构。对于听骨链受损的患者，根据具体情况进行听骨链重建。

完成乳突根治术后，进行耳甲腔成形术。在耳甲腔内侧做一长约1.5-2.0cm的弧形切口，切开皮肤及软骨膜，分离耳甲腔软骨，切除部分耳甲腔软骨，使耳甲腔扩大，以容纳食指尖为宜。将切开的耳甲腔皮瓣修薄，向乳突腔内翻转，与乳突腔后壁及外耳道后壁的软组织缝合固定。对于未行耳甲腔成形术的对照组患者，仅完成开放性乳突根治术，不进行耳甲腔的相关处理。术毕，用生理盐水冲洗术腔，填塞碘仿纱条，缝合切口。

2.3随访内容与标准

术后随访时间为1-2年，随访频率为术后1个月、3个月、6个月、12个月及24个月各随访一次。干耳时间判定标准：术后耳内无脓性分泌物，术腔黏膜基本上皮化，即为干耳。观察并记录两组患者术腔肉芽发生情况，若术腔出现新生肉芽组织，视为肉芽发生。通过耳部检查、颞骨CT扫描等手段判断胆脂瘤复发情况，若在原手术区域或周围发现新的胆脂瘤组织，判定为胆脂瘤复发。同时，询问患者术后是否出现耳鸣、眩晕、耳部不适