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突发性耳聋伴眩晕患者前庭自旋转试验结果：特征、关联及临床价值探究

一、引言

1.1研究背景与目的

突发性耳聋伴眩晕是耳鼻咽喉头颈外科常见的病症，其发病急骤，在72小时内患者听力突然下降，同时常伴有耳鸣、耳闷胀感，部分患者还会出现恶心、呕吐等严重不适症状。据统计，突发性耳聋的年发病率约为（5-20）/10万，其中约30%-50%的患者会伴有眩晕。这种疾病不仅严重影响患者的听力和生活质量，还可能导致患者出现焦虑、抑郁等精神心理问题，对患者的身心健康造成极大的危害。

前庭自旋转试验（VestibularAutorotationTest，VAT）作为一种新兴的高频前庭功能检查方法，检测频率范围为2.0-6.0Hz，这一范围与人体日常生活中头部的正常运动频率相近。通过前庭眼动反射，VAT能够快速、客观地评估前庭功能。在临床实践中，VAT已逐渐应用于多种前庭疾病的诊断和评估，但在突发性耳聋伴眩晕患者中的应用研究仍有待深入。

本研究旨在通过对突发性耳聋伴眩晕患者进行前庭自旋转试验，分析其试验结果，探讨VAT在评估此类患者前庭功能中的应用价值，为临床诊断和治疗提供更准确、可靠的依据，从而提高对该疾病的认识和诊疗水平，改善患者的预后。

1.2国内外研究现状

在国外，对于突发性耳聋伴眩晕的研究开展较早。学者们对其发病机制进行了多方面的探索，提出了内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫等多种假说。在诊断方面，除了常规的听力检查和前庭功能检查外，也逐渐关注到前庭自旋转试验等新兴检查方法的应用。有研究通过对突发性耳聋伴眩晕患者进行VAT检测，发现患者在水平和垂直方向的眼动增益、相位等指标与正常人存在显著差异，认为VAT能够敏感地检测到患者前庭功能的异常，有助于早期诊断和病情评估。

国内对突发性耳聋伴眩晕的研究也取得了一定的进展。在发病机制方面，国内学者进一步研究了内耳缺血、缺氧与该疾病的关系，以及基因多态性对发病的影响。在临床诊断和治疗方面，除了借鉴国外的先进经验外，还结合国内患者的特点，开展了一系列临床研究。在对前庭自旋转试验的研究中，国内学者通过大样本的临床试验，分析了突发性耳聋伴眩晕患者VAT结果的特点，发现其与患者的听力损失程度、眩晕持续时间等因素相关，为临床治疗方案的制定提供了参考。

然而，目前国内外对于前庭自旋转试验在突发性耳聋伴眩晕患者中的应用研究仍存在一些不足之处。例如，研究样本量相对较小，缺乏多中心、大样本的研究；对于VAT结果与患者预后的关系研究较少，尚未形成统一的认识；在VAT检测指标的分析和解读方面，还需要进一步的标准化和规范化。

1.3研究方法和创新点

本研究采用对比分析的方法，选取突发性耳聋伴眩晕患者作为实验组，同时选取听力和前庭功能正常的人群作为对照组。对两组研究对象分别进行前庭自旋转试验，详细记录试验过程中的各项数据。运用数据统计方法，对两组的试验结果进行统计学分析，比较两组在水平眼动增益、垂直眼动增益、水平眼动相位、垂直眼动相位、水平眼动非对称等指标上的差异，探讨突发性耳聋伴眩晕患者前庭自旋转试验结果的特点。

在研究过程中，本研究在样本选取方面具有一定的创新之处。通过多中心合作的方式，收集了大量不同地区、不同年龄段的突发性耳聋伴眩晕患者，保证了样本的多样性和代表性，能够更全面地反映该疾病患者的特点。在指标分析方面，不仅对传统的VAT检测指标进行分析，还结合患者的听力损失程度、眩晕发作频率等临床特征，进行综合分析，深入探讨VAT结果与临床特征之间的关系，为临床诊断和治疗提供更有针对性的依据。

二、突发性耳聋伴眩晕及前庭自旋转试验概述

2.1突发性耳聋伴眩晕的疾病特征

2.1.1疾病定义与诊断标准

突发性耳聋伴眩晕是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，同时伴有眩晕症状。根据中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的诊断依据，突发性耳聋的诊断要点如下：一是突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度，听力下降多在72小时之内出现，且以单侧发病为主；二是病因不明，目前尚未明确其确切致病因素；三是可伴耳鸣，耳鸣可间断性或持续性出现，与听力下降同时发生或在其前后出现；四是可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作，眩晕常表现为视物旋转感，可与耳聋同时或先后出现；五是除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经受损症状。

2.1.2发病机制探讨

突发性耳聋伴眩晕的发病机制目前尚未完全明确，主要存在以下几种假说。

内耳微循环障碍被认为是重要的发病原因之一。内耳的血液供应主要来自内听动脉，当内听动脉因血栓、栓塞、血管痉挛或血液流变学异常等原因，导致内耳微循环灌注不足时，会使内耳的毛细胞和神经末梢因缺血、缺氧而受损。毛细胞是将声波和头部运动转化为神经信号的关键细胞，其受损会导致