- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
探究择期PCI术后hs-cTnT和CK-MB升高:多因素分析与临床价值
一、引言
1.1研究背景
冠心病作为全球范围内严重威胁人类健康的心血管疾病之一,其发病率和死亡率居高不下。据世界卫生组织(WHO)统计数据显示,每年因冠心病导致的死亡人数超过1700万,占全球死亡人数的31%,且这一数字仍呈上升趋势。经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronaryIntervention,PCI)作为冠心病血运重建的重要方法,自20世纪70年代问世以来,经过不断的技术革新和器械改进,已成为治疗冠心病的主要手段之一。与传统的冠状动脉旁路移植术(CABG)相比,PCI具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势,能够显著改善患者的临床症状和生活质量,降低心血管事件的发生率和死亡率。近年来,随着PCI技术的广泛应用和普及,全球每年接受PCI治疗的患者数量持续增长,2020年全球PCI手术量已超过1000万例。
尽管PCI技术取得了显著的进展,但术后心肌损伤仍然是一个不容忽视的问题。心肌肌钙蛋白T(high-sensitivitycardiactroponinT,hs-cTnT)和肌酸激酶同工酶MB(CreatineKinase-MB,CK-MB)作为心肌损伤的特异性标志物,其在PCI术后的升高现象在临床上较为常见。相关研究表明,PCI术后hs-cTnT和CK-MB升高的发生率在不同研究中报道不一,约为10%-50%。这种升高不仅反映了手术过程中对心肌的损伤,还可能对患者的预后产生不良影响。研究发现,PCI术后hs-cTnT和CK-MB升高与患者术后心血管事件的发生风险增加密切相关,如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等,严重影响患者的生存质量和远期预后。此外,hs-cTnT和CK-MB升高还可能导致患者住院时间延长、医疗费用增加,给患者和社会带来沉重的经济负担。
目前,对于PCI术后hs-cTnT和CK-MB升高的影响因素及临床意义尚未完全明确,不同研究之间的结果也存在一定的差异。因此,深入探讨PCI术后hs-cTnT和CK-MB升高的影响因素,准确评估其对患者预后的影响,对于优化PCI治疗策略、改善患者预后具有重要的临床意义。通过对相关因素的分析,临床医生可以在术前对患者进行风险评估,制定个性化的治疗方案,减少术后心肌损伤的发生;同时,对于术后hs-cTnT和CK-MB升高的患者,及时采取有效的干预措施,降低心血管事件的风险,提高患者的生存率和生活质量。综上所述,研究择期PCI术后hs-cTnT和CK-MB升高的影响因素及临床意义具有重要的现实需求和临床价值。
1.2国内外研究现状
在国外,针对择期PCI术后hs-cTnT和CK-MB升高的研究开展较早且较为深入。早期研究主要聚焦于PCI术后心肌损伤标志物升高的现象描述。随着研究的不断深入,逐渐开始分析其影响因素。多项大规模临床研究如ARMYDA系列研究表明,冠状动脉病变的复杂程度是影响术后hs-cTnT和CK-MB升高的关键因素之一。当冠状动脉存在多支病变、弥漫性病变或左主干病变时,PCI操作难度显著增加,术中对心肌的损伤风险也相应提高,进而导致术后hs-cTnT和CK-MB升高的可能性增大。
在PCI操作相关因素方面,国外研究发现,长时间的球囊扩张、高压扩张以及支架植入数量较多等,均与术后hs-cTnT和CK-MB升高密切相关。例如,一项纳入了500例择期PCI患者的研究显示,球囊扩张时间每延长1分钟,术后hs-cTnT升高的风险增加15%;支架植入数量每增加1枚,术后CK-MB升高的概率上升12%。此外,术前心肌损伤程度也受到广泛关注。研究表明,术前存在心肌梗死病史、心肌缺血范围较大的患者,其心肌对PCI术中缺血再灌注损伤的耐受性较差,术后hs-cTnT和CK-MB升高的幅度更为明显。
在临床意义研究上,国外大量循证医学证据表明,术后hs-cTnT和CK-MB升高与患者不良心血管事件的发生密切相关。如COURAGE研究的亚组分析显示,术后hs-cTnT升高的患者,其术后1年内发生心肌梗死、心力衰竭等心血管事件的风险是未升高患者的2.5倍;另一项随访5年的研究发现,CK-MB升高的患者全因死亡率显著高于未升高者。
国内对于该领域的研究也在不断发展。在影响因素研究方面,国内学者
您可能关注的文档
- 柞木处理工艺对红枣白兰地陈酿品质的多维度影响研究.docx
- 广西姑婆山国家森林公园森林生态服务功能多维评价与可持续发展策略研究.docx
- 基于多学科优化的茶园防霜风机叶型设计与性能研究.docx
- 山区地形对开采沉陷规律的影响:多案例解析与理论探究.docx
- 纳米ZnO赋能芳砜纶:抗紫外老化整理与性能的深度剖析.docx
- 谷氨酰胺对脓毒症小鼠氧化应激干预效应及机制探究.docx
- 指扩法加电凝术:陈旧性肛裂治疗的疗效与机理探究.docx
- 胸段硬膜外不同局麻药对丙泊酚诱导浓度的影响探究:机制与临床应用.docx
- 基于项目集管理视角的大型工程项目管理绩效评价:体系构建与实践应用.docx
- 论公有制效率:理论、现实与提升路径.docx
- 调径变矩游梁式抽油机性能的深度剖析与应用探究.docx
- 骨髓间充质干细胞对大鼠肝纤维化治疗作用的实验探究.docx
- 从废弃物到能源之星:改性废轮胎热解炭在超级电容器电极材料中的探索与突破.docx
- 桑黄菌丝体多糖:制备工艺、理化特性与抗氧化效能探究.docx
- 饲粮能量密码:解锁肉种鸡产蛋后期子代脂肪代谢奥秘.docx
- 正常(牙合)青年前、后牙槽高度与垂直面型相关性的深度剖析.docx
- 弹性弧面凸轮减速机构的设计、分析与运动仿真研究.docx
- 乙烯—醋酸乙烯共聚物悬浮接枝聚苯乙烯:制备工艺、结构表征与性能剖析.docx
- 松辽盆地徐家围子断陷深层天然气成藏年代学:多视角解析与勘探启示.docx
- 探析知觉负载与预览信息对选择性注意的引导效应.docx
文档评论(0)