SDS尿蛋白及本周氏电泳的意义.ppt

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本周氏蛋白〔Bence-JonesProteins,BJP)HenryBenceJones于1844年在一个骨髓瘤患者尿中发现的一种具有特殊凝溶性质的蛋白该种蛋白40-60℃发生沉淀,加热煮沸时溶解,冷却后又沉淀。后被证明是单克隆的免疫球蛋白轻链二聚体。大多数骨髓瘤患者尿中有本周氏蛋白50~60℃室温90~100℃第二十九页,共三十九页。本周氏蛋白

浆细胞增生症影响血液中出现游离轻链尿液中出现起因结果骨髓瘤巨球蛋白血症CLL慢性白血病MGUS.....肾小管损伤淀粉样病变轻链沉淀病第三十页,共三十九页。本周氏蛋白阳性患者多表现为肾脏损害极易误诊为慢性肾炎轻链有3种形式出现在血清或尿中正常的轻链过剩慢性肝病、红斑狼疮等多克隆增殖性疾病伴随轻链单一轻链第三十一页,共三十九页。本周氏蛋白免疫固定电泳方法仪器:Sebia琼脂糖凝胶电泳仪试剂:本周氏蛋白电泳试剂方法:点样,电泳,加抗体反响,条带检测ELP泳道:固定液GAM泳道:抗IgG.A.M重链抗血清K泳道:抗?轻链抗血清L泳道:抗?轻链抗血清Kfree泳道:抗游离?轻链抗血清Lfree泳道:抗游离?轻链抗血清重链参考泳道复合轻链游离轻链第三十二页,共三十九页。免疫球蛋白免疫球蛋白是机体的正常生理成分多克隆分类重链:IgG、IgA、IgM、IgD、IgE轻链:κ、λ10种类型抗复合轻链抗血清结合位置抗游离轻链抗血清结合位置,不能与完整抗体的轻链结合第三十三页,共三十九页。王连升法国Sebia公司上海代表处第一页,共三十九页。肾病的现状第二页,共三十九页。肾单位的生理结构和各类生理蛋白肾小管的废弃物排放最后形成的尿液含有1/3的白蛋白和2/3球蛋白肾小管重新吸收白蛋白转铁蛋白免疫球蛋白小分子蛋白肾小球过滤白蛋白转铁蛋白免疫球蛋白小分子蛋白小分子蛋白第三页,共三十九页。尿里的蛋白第四页,共三十九页。尿蛋白含量增加的原因间歇性的生理因素:食高蛋白饮食后,精神冲动、剧烈运动、长时间受寒,站立过久,病理性的:●肾前性(溢出性)●肾性●肾后性●肾小球损伤●肾小管损伤●混合性●选择性●非选择性第五页,共三十九页。67kDa67kDa溢出性蛋白尿血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多经肾小球滤过,超过肾小管重吸收能力形成蛋白尿。肾小球滤过、肾小管重吸收均正常。第六页,共三十九页。*常见蛋白种类及疾病游离轻链见于多发性骨髓瘤?2微球蛋白见于淋巴组织增生综合征溶菌酶见于局部急性粒细胞白血病血红蛋白溶血性疾病,血型不合输血α1酸性糖蛋白见于支气管肺癌肌红蛋白挤压伤,心肌梗死……肾前性(溢出)蛋白尿第七页,共三十九页。肾后性蛋白尿来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,进入尿液而形成的蛋白尿。第八页,共三十九页。肾性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和〔或〕静电屏障作用减弱。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分,尿蛋白分为2类:〔1〕选择性蛋白尿〔selectiveproteinuria〕:相对分子质量中等的清蛋白为主〔2〕非选择性蛋白尿〔non-selectiveproteinuria〕:以相对分子质量较大和中等的蛋白质同时存在为主。反映肾小球毛细管壁有严重断裂和损伤。肾小管性蛋白尿肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时,因重吸收能力降低或抑制,而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。第九页,共三十九页。肾小球过滤大分子量蛋白〔主要为>67kDa〕无法透过肾小球进入肾小管其他决定各种蛋白被过滤的因素:分析形状,带电量,血浆浓度.还有一些血液动力学因素可影响蛋白的过滤.第十页,共三十九页。肾小球损伤原因糖尿病感染性损伤(细菌感染,乙肝患者,水痘,梅毒,单

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