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感染性腹泻临床路径(3篇)

感染性腹泻临床路径一

适用对象

第一诊断为感染性腹泻（ICD-10：A09.9）的患者。

诊断依据

根据《临床诊疗指南·传染病分册》《感染性腹泻诊断标准及处理原则》（WS271-2007）等。

1.病史：有不洁饮食史、与腹泻患者密切接触史等。起病可急可缓，部分患者有恶心、呕吐、腹痛等前驱症状。

2.临床表现：腹泻，可伴有发热、腹痛、里急后重等症状。大便性状多样，可为稀便、水样便、黏液便、脓血便等。

3.实验室检查

血常规：白细胞计数可正常、升高或降低，中性粒细胞比例可升高。

粪便常规：可见白细胞、红细胞、脓细胞等。

粪便培养：可培养出病原菌，如志贺菌、沙门菌、大肠埃希菌等。

病毒检测：对于怀疑病毒感染的患者，可进行粪便病毒抗原或核酸检测，如轮状病毒、诺如病毒等。

治疗方案的选择

根据患者的病情严重程度、病原菌类型等选择合适的治疗方案。

1.一般治疗

隔离：对于疑似或确诊的感染性腹泻患者，应进行隔离，防止交叉感染。

休息：患者应卧床休息，减少体力消耗。

饮食调整：给予清淡、易消化、富含营养的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。呕吐严重者可暂时禁食，待症状缓解后逐渐恢复饮食。

补液：根据患者的脱水程度和电解质紊乱情况，给予口服补液盐或静脉补液。轻度脱水可给予口服补液盐，中度以上脱水或不能口服补液者应给予静脉补液。补液时应注意补充电解质，纠正酸碱平衡紊乱。

2.病原治疗

细菌感染：根据病原菌类型和药敏试验结果选择敏感的抗生素。如志贺菌感染可选用喹诺酮类、头孢菌素类等；沙门菌感染可选用喹诺酮类、三代头孢菌素等；大肠埃希菌感染可选用氨基糖苷类、喹诺酮类等。

病毒感染：目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症治疗。

3.对症治疗

止泻：对于腹泻严重者，可给予止泻药物，如蒙脱石散等。但对于伴有发热、脓血便等感染症状明显的患者，不宜过早使用止泻药物，以免影响毒素排出。

止痛：对于腹痛明显者，可给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等。

退热：对于发热患者，体温超过38.5℃可给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。

标准住院日

一般为3-7天。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合感染性腹泻（ICD-10：A09.9）。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

住院期间的检查项目

1.必需的检查项目

血常规、尿常规、粪便常规：了解患者的血液、尿液和粪便的基本情况。

粪便培养及药敏试验：明确病原菌类型，并指导抗生素的选择。

血生化：包括肝肾功能、电解质、血糖等，了解患者的肝肾功能、电解质平衡和血糖情况。

凝血功能：评估患者的凝血状态。

传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，排除其他传染病的可能。

2.根据患者病情可选择的检查项目

病毒检测：怀疑病毒感染时进行。

腹部超声：了解腹部脏器的情况，排除其他腹部疾病。

心电图：了解患者的心脏情况，尤其是老年患者或有心脏病史的患者。

治疗过程中的注意事项

1.病情观察

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。

观察患者的腹泻次数、大便性状、量等，评估腹泻的严重程度和治疗效果。

观察患者的脱水症状和体征，如皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量等，及时调整补液方案。

观察患者的腹痛情况，注意腹痛的部位、性质、程度等，判断是否有并发症的发生。

2.药物治疗的注意事项

严格按照医嘱使用抗生素，注意药物的剂量、用法、疗程等，避免滥用抗生素。

注意观察药物的不良反应，如过敏反应、胃肠道反应等，及时处理。

对于使用止泻药物的患者，要注意观察腹泻症状的改善情况，避免过度止泻。

3.隔离防护

严格执行隔离制度，医护人员在接触患者前后要洗手，戴口罩、手套等，防止交叉感染。

患者的粪便、呕吐物等要进行消毒处理，防止污染环境。

出院标准

1.腹泻症状明显缓解，大便次数减少，性状基本正常。

2.体温正常，腹痛等症状消失。

3.脱水症状纠正，电解质平衡恢复正常。

4.粪便培养连续2次阴性（对于细菌感染患者）。

变异及原因分析

1.患者病情较重，出现严重脱水、电解质紊乱、休克等并发症，需要延长住院时间，增加治疗费用。

2.患者对治疗药物不敏感，需要调整治疗方案，导致住院时间延长。

3.患者合并其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在治疗过程中需要同时处理，影响临床路径的实施。

感染性腹泻临床路径二

诊断与评估

1.详细问诊

询问患者腹泻的起始时间、频率、大便性状（如稀水便、黏液便、脓血便等），是否伴有发热、腹痛、呕吐、里急后重等症状。

了解患者近期的饮食情况，是否有不洁饮食史，是否食用过生冷食物、变质食物等。

询问患者的既往病史，是否有肠道疾病、免疫系统疾病等，