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二、恶性葡萄胎临床表现（一）.原发灶表现：葡萄胎、流产或足月产后的阴道持续性不规则出血；黄素囊肿可持续存在。（二）.转移灶表现：转移最常见部位是肺、阴道、脑。1.咯血或痰中带血要警惕肺转移，典型X-线显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影;棉球状,团块状为特点。2.转移阴道壁可见紫兰色结节,破溃可致大出血。3.脑转移典型病例出现颅内高压症状及占位症状，一旦发生，死亡率高。1、病史及临床表现： 根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现

2、H.C.G连续测定：葡萄胎清除后8周以上HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高。临床除外葡萄胎残留或再次妊娠。3、B超检查：宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶。4、组织学诊断：在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎诊断绒癌与其他疾病的鉴别葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌1.先行妊娠无葡萄胎各种妊娠2.潜伏期无多6个月内常超过6个月3.绒毛有有无4.滋养细胞轻轻，重，成团重，成团增生5.浸润深度蜕膜层肌层肌层，远处器官6.组织坏死无有有7.转移无有有8.HCG+++医院-社区一体化糖尿病教育项目医院-社区一体化糖尿病教育项目妊娠滋养细泡疾病)葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌(绒癌)葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌葡萄胎--------------------------------------------------流产-----------------------------------------------------足月妊娠----------------------------------------------宫外孕-------------------------------------------------葡萄胎?定义是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名,亦称水泡状胎块.倍病因病因不清年龄是最显著的有关因素(45岁妇女比年轻妇女高10)种族(东方国家高于西方国家)遗传完全性葡萄胎空卵受精学说双精子受精学说部分性葡萄胎核型为三倍体69XXY或69XXX?病理?肉眼观:?葡萄样水泡大小不一,直径自数mm至3cm,水泡壁薄,