辨肝病证候南昌脂肪肝治疗医院讲课文档.pptVIP

辨肝病证候南昌脂肪肝治疗医院;肝的生理功能

肝的官窍联系

肝与其他脏腑的联系

肝病常见的症状;

调畅气机肝气郁结——胸胁，乳房，少腹胀促进血液

闷疼痛喜太息运行，调节

肝主疏泄升发太过——肝气上逆—眩晕头痛，水液代谢

胸胁胀痛，面红目赤

调畅情志肝气郁结——郁闷不乐，多疑善虑

情绪不宁，时欲悲伤，善太息

升发太过——急躁易怒，妄言失志

促进脾胃运化肝气郁结肝脾不调—胸胁胀闷，脘腹痞闷胀满

肝胃不和——纳呆食少、欲呕、便溏

疏泄太过—肝气犯脾（胃）—胸胁疼痛，易怒，脘

腹胀痛，纳呆欲呕，便溏时干时溏

肝失疏泄胆汁排泄不畅——不助脾胃运化

胆汁不循常道——泛于肌肤——黄疸;肝－－主疏泄;王冰：“肝藏血，心行之，人动则血行于诸经，人静则血归于肝脏。”

肝经循行：绕阴器，循少腹，布胁肋，系目，上额，交巅顶。;肝郁气滞证;临床表现和分析

情志抑郁寡欢善太息;

胸胁或少腹胀满窜痛

乳房作胀而痛;痛经;月经不调

梅核气;瘿瘤

胁下肿块

舌苔薄白

脉弦或涩;肝火炽盛证;临床表现和分析

实热证?

口渴

大便干结

小便短赤

舌红苔黄

脉弦数

;头晕胀痛面红目赤耳鸣如潮

胁肋灼痛

急躁易怒

不寐恶梦纷纭

口苦

吐血忸血

;肝血虚证和肝阴虚证;［临床表现和分析］

共有症状(定位）

肝阴血不足，头目、筋脉失养－－

两目干涩视力减退爪甲干枯

肢体震颤手足麻木头晕耳鸣

冲任空虚－－月经量少色淡闭经;特有症状(定性）

肝血虚证

面色淡白无华或萎黄

＋血虚证口唇色淡

舌淡白

脉细弱;

肝阴??证

五心烦热

潮热盗汗

＋阴虚证颧红口燥

舌红少苔

脉弦细数;［辨证要点］

肝病特征表现+血虚证=肝血虚证

肝病特征表现+阴虚证=肝阴虚证;《金匮翼·肝虚胁痛》：

肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛。其症肋下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳即甚，或忍饥即发是也。;《血证论·吐血》：肝为藏血之脏，血所以运行周身者，赖冲、任、带三脉以管领之也，而血海胞中，又血所转输归宿之所，肝则司主血海，冲、任、带三脉又肝所属，故补血者总以补肝为要。……肝血虚，则虚烦不眠，骨蒸梦遗。;肝阳上亢证;［临床表现和分析］

眩晕耳鸣面红目赤

急躁易怒失眠多梦

腰膝酸软无力

头重脚轻－－上实下虚

阴虚证－－舌红少津脉弦细数;肝风内动;１、肝阳化风;［临床表现和分析］

眩晕欲仆;头痛

项强,肢体震颤肢体、手足麻木

－－肝主筋，风动筋脉失养而挛急

语言蹇涩

－－足厥阴肝经络舌本

头重脚轻行走漂浮步履不正

－-上盛下虚;突然晕倒不醒人事喉中痰鸣

－－风阳暴升，气血逆乱，

肝风挟痰蒙闭清窍

口眼歪斜半身不遂舌强不语

－－风痰阻络，经络不利

阴虚证－－舌红绛少津脉弦细;谢谢大家！