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2025年远程医疗咨询执业合同协议

本合同由以下双方于2025年[日期]签订：

甲方（服务提供方）：[甲方医疗机构全称或医生姓名]

统一社会信用代码/执业证书号：[甲方资质号码]

地址：[甲方地址]

联系方式：[甲方联系电话]

乙方（服务接受方）：[乙方姓名或机构名称]

身份证号/统一社会信用代码：[乙方证件号码]

地址：[乙方地址]

联系方式：[乙方联系电话]

鉴于甲方具备合法的医疗机构资质或医生执业资格，并愿意提供远程医疗咨询服务；乙方有意接受甲方的远程医疗咨询服务。根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、远程医疗相关管理办法及其实施细则等法律法规，双方经友好协

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