2025年医保知识考试题库及答案：医保定点医疗机构管理法律法规试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保定点医疗机构管理法律法规试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.我国现行调整医疗保障基金使用管理的最主要法律是？

A.《医疗机构管理条例》

B.《药品管理法》

C.《医疗保障基金使用监督管理条例》

D.《医师执业法》

2.申请成为医保定点医疗机构的，应当具备的条件不包括以下哪项？

A.拥有与其开展的服务项目相适应的医务人员

B.具备与其服务能力相适应的设施设备

C.建立健全医疗保障基金使用管理内部控制制度

D.能够独立承担民事责任的企业法人资格

3.医保定点医疗机构对其取得的医保基金支出，应当进行内部审核，建立健全内部管理制度，明确医保基金使用管理责任，指定专人负责。这句话主要体现了定点医疗机构的哪项义务？

A.接受监督检查义务

B.医保基金使用管理内部控制义务

C.医保政策宣传解释义务

D.患者费用减免义务

4.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪项行为不属于欺诈骗保行为？

A.虚构医疗服务项目

B.违规使用医保基金支付非诊疗相关费用

C.为非定点人员提供医疗保障服务

D.按照规定如实收集、存储、报送医疗保障相关数据

5.医保定点医疗机构应当优先使用什么目录内的药品和医用耗材？

A.自主采购目录

B.国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录

C.国家卫生健康委员会发布的诊疗项目目录

D.医疗机构自主定价目录

6.在医保基金支付方式改革中，我国目前重点推进的两种主要方式是？

A.按病种分值付费和按人头付费

B.按项目付费和按服务单元付费

C.按病种分值付费和按服务单元付费

D.DRG/DIP付费和按人头付费

7.定点医疗机构及其工作人员不得将医疗保障基金支付给哪些人员？

A.参加定点医疗服务的参保人员

B.定点医疗机构聘用的医务人员

C.伪造医疗服务凭证的参保人员

D.按规定转诊至其他医疗机构的参保人员

8.医保定点医疗机构因使用违规药品或医用耗材导致参保人员人身损害的，应当如何处理？

A.由医保部门承担赔偿责任

B.由定点医疗机构承担赔偿责任

C.由医保部门和定点医疗机构共同承担赔偿责任

D.由参保人员自行承担后果

9.医保行政部门对定点医疗机构进行监督检查时，可以采取的措施不包括？

A.查阅、复制有关资料

B.检查现金收支和银行账户

C.调查相关人员和单位

D.直接决定取消该机构的定点资格

10.医保定点医疗机构的工作人员泄露参保人员信息，造成严重后果的，可能面临的法律责任主要是？

A.行政处罚

B.民事赔偿

C.刑事处罚

D.职业处分

11.参保人员因特殊情况需要到非定点医疗机构就医，其医疗费用由谁按照规定给予报销？

A.所在地的医保经办机构

B.定点医疗机构

C.参保人员个人自理

D.就诊的非定点医疗机构

12.医保定点医疗机构应当为参保人员提供医保政策咨询和解释服务，这体现了其哪项原则？

A.公平原则

B.公开透明原则

C.服务至上原则

D.效率优先原则

13.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构篡改医疗保障信息系统数据的，由医疗保障行政部门责令改正，并处以何种罚款？

A.一万元以上五万元以下

B.三万元以上十万元以下

C.五万元以上十五万元以下

D.十万元以上五十万元以下

14.医保行政部门对定点医疗机构进行监督检查的结果，应当如何处理？

A.仅内部存档

B.仅对被检查机构通报

C.公布，接受社会监督

D.根据需要决定是否公布

15.对于医保定点医疗机构提交的医疗保障基金使用管理情况报告，医保行政部门应当如何处理？

A.必须全部采纳

B.选择性采纳

C.审核评估，并采取相应措施

D.无需处理

16.医保定点医疗机构对医保行政部门的处罚决定不服的，可以采取的法律救济途径主要是？

A.向上一级医保行政部门申请复议

B.向人民法院提起行政诉讼

C.向纪检监察部门举报

D.向社会媒体曝光

17