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抗菌药物基本原则及小儿抗菌药物临床应用需要注意的几个问题;内容;第三页，共58页。;抗菌药物临床应用基本原则;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物临床应用的基本原则;临床诊断;□患儿，男，4个月11天，体重4.0kg，头孢呋辛0.4givdripbid，联用苯唑西林0.4givdripbid，即一日0.8g？
;□患者女，4岁，体重16kg，使用头孢西丁（达力叮）1.5g，ivdrip，qd;□患者女，3岁，急性上呼吸道感染，联用头孢呋辛酯胶囊＋阿莫西林-克拉维酸钾分散片？
;
抗菌药物临床应用的基本原则;
抗菌药物临床应用的基本原则;◆给药次数
为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶
病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则(PK/PD)给药
青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外);内容;?-内酰胺类抗生素的分类;?-内酰胺类抗生素的共性;;常用口服头孢菌素;静脉用头孢菌素;非典型?内酰胺类抗生素;非典型?内酰胺类抗生素;非典型?内酰胺类抗生素;非典型?内酰胺类抗生素;内容;头孢菌素类的不良反应;头孢拉定静脉滴注引起血尿报告（1988-2005年6月共210余例）
;头孢拉定致肾毒性;（2006）SFDA公布
头孢曲松与钙制剂合用引起新生儿死亡
;2007年2月15日，中国国家食品药品监督管理局评价中心确定了配伍使用头孢曲松钠与含钙溶液发生不良事件并导致死亡的病例，所有病例均为新生儿或婴儿
因此，决定立即对头孢曲松钠说明书进行修订，头孢曲松钠制剂说明书增加警示语：“本品不能加入哈特曼氏（复方乳酸钠溶液）以及林格氏（复方氯化钠溶液）等含有钙的溶液中使用”;
;头孢曲松不宜和含钙溶液合用
中国SFDA要求修改的新说明书;在药品说明书[禁忌症]部分的“新生儿”子项目中增加了：
“……罗氏芬不得与含钙静脉注射溶液合用，包括持续输入含钙液体（如胃肠道外营养），……曾有过在新生儿的肺和肾中出现头孢曲松钠-钙复合物沉淀而引起死亡的病例报告……患有高胆红素血症的新生儿（尤其是早产儿）不宜使用罗氏芬。”;头孢曲松不宜和含钙溶液合用;;;;其他抗菌药物应用的安全性;内容;小儿抗菌药物的应用;病理和生理特点;病理和生理特点;病理和生理特点;;青霉素类、头孢菌素类、克林霉素为时间依赖性抗生素，t1/2为0.5-2h，抗菌效果取决于血药浓度大于MIC的维持时间，故应分次给药。
喹诺酮类、氨基糖苷类为浓度依赖性抗生素，可一日一次给药。;药代/药效学（PK/PD）原理;根据PK/PD原则制定给药方案;药代/药效学(PK/PD)参数;序贯治疗;序贯疗法;;头孢呋辛序贯疗法;
抗菌药物不合理使用;内容;药学与临床;头孢菌素使用注意事项;药学与临床;药学与临床;谢谢大家！
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