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慢性胃炎护理常规流程操作指南

前言

慢性胃炎作为临床常见的消化系统疾病，其病程迁延，易反复发作，对患者的生活质量造成持续影响。科学、系统的护理干预是减轻症状、促进黏膜修复、预防复发及提高患者生活质量的关键环节。本指南旨在为护理人员提供一套规范化、可操作的慢性胃炎护理常规流程，以期为临床实践提供参考，确保护理工作的专业性与有效性。

一、护理评估

（一）健康史采集

详细询问患者起病时间、病程特点、主要症状（如上腹疼痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心等）的性质、程度、发作频率及诱发或缓解因素。了解患者既往有无胃病史、手术史，有无长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、激素类药物等情况。同时，需关注患者的饮食习惯、生活作息、精神心理状态、有无烟酒嗜好及家族遗传史。

（二）身体状况评估

1.症状评估：重点评估腹痛的部位、性质、程度、持续时间及节律性；有无食欲减退、餐后饱胀、早饱感；有无恶心、呕吐，呕吐物的性质和量；有无反酸、烧心、嗳气等消化道症状。

2.体征检查：进行腹部体格检查，注意有无上腹部压痛、腹胀、肠鸣音异常等。评估患者的营养状况，如体重、皮肤弹性、有无贫血貌等。

3.辅助检查结果评估：查阅胃镜及病理检查报告，明确胃炎的类型、病变部位及严重程度；关注幽门螺杆菌（Hp）检测结果；了解血常规、粪便潜血、肝肾功能等实验室检查指标。

（三）心理社会状况评估

评估患者因疾病带来的心理压力，如焦虑、抑郁、紧张、烦躁等负面情绪；了解患者对疾病的认知程度、治疗信心及遵医行为；评估其家庭支持系统、经济状况及工作生活环境对疾病的影响。

二、护理诊断

基于上述评估，常见的护理诊断包括：

1.慢性疼痛：与胃黏膜慢性炎症、胃酸刺激有关。

2.营养失调：低于机体需要量与食欲减退、消化吸收功能障碍有关。

3.焦虑：与疾病迁延不愈、症状反复、担心预后有关。

4.知识缺乏：与对慢性胃炎的病因、治疗、护理及预防复发知识不了解有关。

5.潜在并发症风险：如出血、贫血、消化性溃疡等。

三、护理目标

1.患者腹痛、腹胀等不适症状得到缓解或减轻。

2.患者营养状况得到改善，体重维持在正常范围或逐渐恢复。

3.患者焦虑等负面情绪得到有效疏导，心理状态趋于稳定。

4.患者能够复述慢性胃炎的相关知识，掌握自我护理要点，并能主动配合治疗与护理。

5.患者并发症风险降低，或能被及时发现并处理。

四、护理措施

（一）饮食护理

饮食护理是慢性胃炎护理的核心环节，其原则为：规律进食、少量多餐、细嚼慢咽、营养均衡、避免刺激性食物。

1.饮食指导：

*食物选择：宜选择清淡、易消化、富含营养的食物，如软米饭、面条、面片、馒头、鱼肉、鸡肉、蛋类（适量）、新鲜蔬菜（嫩叶、瓜类等，避免粗纤维多的）、水果（去皮，避免过酸）。

*避免食物：忌辛辣、过冷、过热、过咸、过甜及油腻的食物；避免饮用浓茶、咖啡、烈酒；避免食用粗糙、坚硬、油炸、熏制、腌制及霉变食物。

*进食习惯：定时定量，避免暴饮暴食或过度饥饿。每餐进食时间不少于20分钟，充分咀嚼，以减轻胃的负担。

2.特殊情况饮食调整：

*胃酸过多者，可适当食用碱性食物，如牛奶、豆浆、馒头等，避免进食酸性及促进胃酸分泌的食物。

*胃酸缺乏者，可酌情食用带酸味的水果或果汁，以刺激胃酸分泌，帮助消化。

*急性发作期或伴有消化道出血时，应遵医嘱给予禁食或流质饮食，逐步过渡到半流质、软食。

（二）生活方式调整与健康指导

1.作息规律：指导患者建立规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜，以利于胃黏膜的修复。

2.适当运动：鼓励患者进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质，改善胃肠功能。运动应循序渐进，避免剧烈运动。

3.戒烟限酒：向患者强调吸烟和过量饮酒对胃黏膜的损害，鼓励并协助患者戒烟限酒。

4.避免诱发因素：告知患者注意保暖，避免受凉；减少精神紧张和焦虑情绪，保持心情舒畅；避免长期服用对胃黏膜有刺激性的药物，如必须服用，应在医生指导下，并同时服用胃黏膜保护剂。

（三）病情观察与自我监测

1.症状监测：指导患者密切观察腹痛、腹胀、嗳气、反酸等症状的变化，如症状加重、出现黑便、呕血、头晕、乏力等情况，应立即就医。

2.用药后反应观察：观察患者服用药物后的疗效及不良反应，如服用抑酸药后有无头痛、腹泻，服用胃黏膜保护剂后有无便秘等，发现异常及时报告医生。

3.体重监测：定期监测患者体重变化，评估营养状况。

（四）用药护理

1.遵医嘱用药：严格按照医嘱指导患者用药，讲解药物的名称、剂量、用法、作用及可能的不良反应。强调遵医嘱按时、按量服药的重要性，不可自行增减剂量或停药。

2.特殊药物服用指导：

*抑酸药（如质子泵抑制剂、H2受体