第五章 温病的治疗.pptVIP

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日概说一.含义：根据辨证的结果，确定相应的处理措施，以截断疾病的发展，促使机体恢复健康的方法。王孟英说“立法之所在，即理之所在”第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日二.温病治疗的立法依据：㈠根据病机、病位立法：叶氏说：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”吴氏说：“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。”第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日卫分――温邪袭表，肺卫失宣――宣泄透邪气分――气机亢奋，或气机不利――清泄气热，攻下热结营分――邪热劫灼营阴，营阴受损――清营透热，滋养营阴血分――热伤阴血，耗血动血――清热解毒，凉血散血第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日上焦――宣透开泄中焦――清化苦泄下焦――滋养潜镇第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日㈡根据病因立法：祛邪――针对外因；如风邪――当散；暑邪――宜清；湿邪――当化；燥邪――可润；火邪――则降扶正――针对正虚如津亏――生津；气虚――益气；阴虚――滋阴；阳损――回阳第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日三.温病治疗注意事项：㈠重在祛邪，注意扶正早期、中期邪盛――祛邪为主；后期正虚――扶正为要㈡注意整体，着眼局部局部病变――整体病变的反映；全身病变――由局部所引起第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日㈢同病异治，异病同治湿偏重――以化湿为主湿温热偏重――以清热为主风温－－邪热进入气分阳明气分热盛――清气泄热春温－－伏热自气分外发第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日㈣掌握原则，灵活运用做到既有原则又有变通，不可被原则所束缚第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日温病的常用治法一.泄卫透表法：㈠意义和作用：将具有发散作用的药物组成一定的方剂，以驱除表邪，解除表证。其作用为疏泄腠理，透汗逐邪。㈡适应范围：温病初起，邪在上焦手太阴肺卫第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日㈢运用分类：1.微辛解表法：作用：以微辛温之品通阳开郁，具有宣通阳气，开泄表邪的作用。适应证：用于温病初起，邪在肺卫又复感寒邪。见身微热、恶寒、头痛、少汗或无汗、脉浮、舌苔薄白欠润等。代表方：葱豉汤第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日2.辛凉解表法：作用：以寒凉与辛散的药物配合使用，其具有宣泄肺卫，透热达表的作用。适应证：温病卫分证。见发热微恶寒，头痛，咳嗽，口微渴，无汗或少汗，舌苔薄白欠润，边尖红，脉浮数。代表方：银翘散、桑菊饮第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日3.透表清暑法：作用：以散寒、化湿及辛凉透达之品合用，具有透散表寒，清暑化湿之效。适应证：外感暑湿，复为风寒所伤的暑湿兼寒证。见头痛，恶寒，身形拘急，发热，面赤，口渴，无汗，心烦，苔薄腻，甚则呕恶，下利。代表方：新加香薷饮第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日4.宣表化湿法：作用：以芳香清润之品，疏通肌表，宣化表湿适应证：湿温初起，湿邪困遏肌表。见恶寒发热，身重痛，胸闷脘痞，少汗，苔白腻，脉濡缓。代表方：藿朴夏苓汤第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日5.疏表润燥法：作用：以辛凉清润之品，疏解肺卫温燥之邪。适应证：温燥初起，燥邪伤肺。见身热，头痛，咳嗽少痰，咽喉干痛，鼻干唇燥，苔薄白而干，舌边尖红，右脉数大。代表方：桑杏汤第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日㈣加减配合：表证兼阴虚――滋阴解表――加减葳蕤汤表证兼气虚――益气解表――解表方中加党参、沙参表证兼