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羊水栓塞理论试题及答案
一、单选题（每题1分，共10分）
1.羊水栓塞发生的主要机制是（）
A.胎儿窘迫B.胎盘早剥C.羊膜破裂D.小血管栓塞（1分）
【答案】D
【解析】羊水栓塞的主要机制是羊水中的有形成分（如胎儿鳞状上皮细胞、胎脂、胎粪等）进入母体血液循环，堵塞小血管。
2.羊水栓塞好发于（）
A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期及分娩期D.产后恢复期（1分）
【答案】C
【解析】羊水栓塞多发生在妊娠28周后至分娩过程中，尤其是分娩时。
3.羊水栓塞典型临床表现不包括（）
A.突发呼吸困难B.低血压C.意识障碍D.皮肤黏膜出血（1分）
【答案】D
【解析】皮肤黏膜出血不是羊水栓塞的典型表现，主要表现为呼吸循环衰竭和DIC。
4.诊断羊水栓塞的首选检查是（）
A.血常规B.凝血功能C.肺动脉造影D.血清肌酸激酶（1分）
【答案】C
【解析】肺动脉造影可直视栓塞部位，但创伤大，通常不作为首选；其他检查缺乏特异性。
5.治疗羊水栓塞首选药物是（）
A.肝素B.地塞米松C.氨甲环酸D.肾上腺素（1分）
【答案】A
【解析】肝素能抗凝，改善微循环，是治疗羊水栓塞的关键药物。
6.羊水栓塞时，最可能出现的酸碱失衡是（）
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒（1分）
【答案】A
【解析】羊水栓塞导致肺功能受损，二氧化碳潴留，常表现为代谢性酸中毒。
7.预防羊水栓塞的措施不包括（）
A.严格无菌操作B.避免急产C.产前使用肝素D.适时产钳助产（1分）
【答案】C
【解析】产前使用肝素无预防作用，且可能增加出血风险。
8.羊水栓塞导致的DIC，主要表现为（）
A.凝血酶原时间延长B.纤维蛋白原降解产物增多C.血小板计数正常D.凝血酶时间缩短（1分）
【答案】B
【解析】DIC时纤维蛋白原被消耗，降解产物增多。
9.羊水栓塞患者，维持循环首选措施是（）
A.快速输液B.使用血管活性药物C.机械通气D.肝素抗凝（1分）
【答案】A
【答案】A
【解析】快速输液补充血容量是维持循环的关键。
10.羊水栓塞死亡的主要原因是（）
A.心力衰竭B.肾衰竭C.脑缺氧D.急性呼吸窘迫综合征（1分）
【答案】C
【解析】脑缺氧是导致羊水栓塞快速死亡的主要原因。
二、多选题（每题2分，共10分）
1.羊水栓塞的高危因素包括（）
A.多胎妊娠B.高龄产妇C.胎膜早破D.胎盘功能不良E.产程过长（2分）
【答案】A、C、D、E
【解析】多胎妊娠、胎膜早破、胎盘功能不良、产程过长均为羊水栓塞高危因素，高龄产妇非直接高危因素。
2.羊水栓塞时，可能出现的实验室检查异常包括（）
A.血常规中白细胞升高B.血小板快速下降C.凝血酶原时间延长D.血气分析pH下降E.血清淀粉样蛋白A升高（2分）
【答案】B、C、D
【解析】羊水栓塞时血小板快速下降、凝血酶原时间延长、血气分析pH下降常见；白细胞升高和血清淀粉样蛋白A升高非典型表现。
3.治疗羊水栓塞的辅助措施包括（）
A.机械通气B.血液透析C.控制性输血D.呼吸机支持E.肺动脉导管溶栓（2分）
【答案】A、C、D
【解析】机械通气、控制性输血、呼吸机支持是常用措施；血液透析和肺动脉导管溶栓不常规使用。
4.羊水栓塞的预防措施包括（）
A.缩短产程B.严格掌握剖宫产指征C.产程中避免不必要的阴道操作D.产后及时宫缩剂应用E.加强产前教育（2分）
【答案】B、C、D
【解析】严格掌握剖宫产指征、避免不必要的阴道操作、产后及时宫缩剂应用是关键；缩短产程可能增加风险，产前教育非直接措施。
5.羊水栓塞的并发症包括（）
A.急性呼吸窘迫综合征B.多器官功能衰竭C.脑栓塞D.弥散性血管内凝血E.产后出血（2分）
【答案】A、B、C、D
【解析】羊水栓塞可导致ARDS、MOF、脑栓塞、DIC；产后出血是其直接表现，非并发症。
三、填空题（每题2分，共8分）
1.羊水栓塞时，肺动脉压力通常升高至______以上。（2分）
【答案】30mmHg
【解析】肺动脉压力升高是典型表现，通常30mmHg。
2.羊水栓塞导致急性呼吸衰竭时，首选的呼吸支持方式是______。（2分）
【答案】机械通气
【解析】机械通气能迅速改善通气，是首选措施。
3.羊水栓塞时，血中可检测到______等有形成分。（2分）
【答案】胎儿鳞状上皮细胞、胎脂、胎粪
【解析】这些成分是羊水栓塞的特征性物质。
4.羊水栓塞发生后，抗凝治疗通常首选______类药物。（2分）
【答案】肝素
【解析】肝素能抑制凝血，改善微循环，是关键药物。
四、判断题（每题1分，共10分）
1.羊水栓塞主要发生在妊娠28周后至分娩期。（）（1分）
【答案】（√）
【解析】此时间段是高危期，发生率最高。
2.羊水栓塞时，所有患者都会出现寒战症状。（）（1分）
【答案】（
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