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护理风险与安全管理

内容提纲护理安全管理、护理风险认识引发不良事件的原因分析护理风险防范措施国内外护理安全管理发展趋式

一、护理安全的认识安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。护理安全指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

一、护理安全的内涵包含两层含义:一是护理人员需严格按照操作规程操作，避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害（身体安全）;二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好各种护理记录,从而避免来自于患者的医疗纠纷（法律安全）。

一、护理安全管理定义是指为保证患者的身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制。运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，创造一个安全高效的医疗护理环境，确保患者安全。

意义护理安全关系到病人的预后护理安全关系到护理质量护理安全关系到医院信誉一、护理安全管理的意义

风险

可能发生的危险

何谓风险管理？风险管理：如何在一个肯定有风险的环境里把风险减到最低的管理过程。风险无处不在

一、护理风险的定义护理风险是指护理执业人员在合法执业活动中，因护理工作及岗位原因可能面临的法律纠纷、道德争议和安全暴露的风险。简言之就是患者在护理工作中有可能发生的一切不安全事件。什么是护理风险

护理风险与护理安全关系因果关系：护理风险系数高，护理安全系数则低，反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。

护患法律意识反差警示护理人员法律意识---迟钝服务对象法律意识---敏感形成鲜明对比

二、引发护理不良事件原因分析

护理不良事件违反操作规程责任心不强不遵守规章制度技术水平低

案例1：输液管与静脉留置管分离、脱节，失血过多死亡2000年2月16日13点，高知红十字医院的一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在17日1点10分，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。1.责任心不强

案例2：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折患者，男性，77岁。诊断为（1）脑血栓形成后遗症，左侧偏瘫；（2）柯兴氏综合征；（3）高血压病。入院后，给予二级护理，留陪伴。某日晚，陪伴上好床档后离去。医护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行检查床档安装是否稳妥，2小时后，护士再巡视病房时，发现病人已坠床。

2.不遵守规章制度案例1：某医院妇产科，夜间排一名医生、一名进修医生和一名护士值班。进修医生突发腹痛，经对症治疗仍不能缓解，而且逐渐加重。值班医生和护士于是一起将进修医生送往急诊室诊治。其间，一产褥感染难以控制的住院产妇，因高热而出现抽搐，家属急找医生护士未找到，等了20多分钟，值班医生和护士才回来，此时病人已出现危象，虽奋力抢救，但为时已晚，病人死于感染性休克。

案例2：某妇产新生儿病房，为保暖将一新生儿暂放在暖气旁，护士没有将这一情况记入交班本，交接班时也极其简单，问：“有事吗?”答：“没有事”。就算交接完毕。由于没有巡视病房做床前交接，交班护士忘了暖气旁还放着一个新生儿，接班护士也没有逐一检查病人，哪个哭闹就去处理一下。结果直到再次交接班才发现了暖气旁的新生儿，此时患儿已被烘干死亡。

案例3：在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。于是，两个人换了过来。两位女性病人同时需要输血，分别是O型血和B型血。护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血，护士凭印象未核对病人姓名，麻利的为两位病人输上了血。

??????不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！！

3、不认真执行技术操作规程案列1：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死患者甘某，男，67岁，诊断为高血压脑病，脑血栓形成而入院。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食，护士插鼻饲管时，只注意胃管插入长度，而未检查胃管是否确实插入胃内，即盲目注入水20毫升，牛奶200毫升，病人立即出现呼吸困难，报告医生即作气管切开，发现胃管误入气管内，经多方抢救后脱险，但病情加重，3天后患者死亡。

案例2：??未松止血带，让女孩失去了右手

一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎