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慢性肾衰竭病人的护理;慢性肾衰：

见于各种肾脏疾病的晚期，由于肾功能缓慢进行

性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电紊乱

酸碱失衡和全身各系统症状为主要表现的临床

综合征，肾衰竭终末阶段又称尿毒症。

;BUN与Cr慢性肾功能不全病情分期;255075100;病因;病因;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;尿毒症面容;临床表现;痛风结节;实验室及其他检查;实验室及其他检查;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;1.体液过多

2.营养失调：蛋白摄入不足、消化功能紊乱

3.有感染的危险：WBC功能异常等

4.活动无耐力：贫血、心脏病变;1.水肿减轻或消退，肾功能改善

2.能摄入足够的营养物质，维持较好的营养状态

3.知道引起感染的危险因素和预防感染的措施，无感染发生

4.活动耐力增强;一、一般护理

1.合理安排休息

卧床为主，适当活动、防压疮、静脉血栓等的形成

2.护理操作集中进行，避免患者过度劳累

3.指导病人合理安排活动

;高热量、富含维生素、低蛋白易消化

1.供给富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白

根据GFR调节摄入量

2.高热量：30kcal/kg.d

;酸碱失衡和全身各系统症状为主要表现的临床

促红细胞生成素（EPO）减少为主要原因

水肿、高血压：限盐（＜3g/d）、限水：补液量（前一日尿量加400－700ml）。

晚期：周围神经病变（感觉神经）以下肢常见

原发性肾脏疾病

晚期：周围神经病变（感觉神经）以下肢常见

尿毒症脑病（中枢神经系统异常）

有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等;限制蛋白饮食:蛋白入量，宜根据GFR作适当调整

GFR10～20：0.6g/kg.d

5～10：0.4g/kg.d

5：0.3g/kg.d

＞20：加5g/d

尽量减少植物蛋白摄入;及时发现感染，遵医嘱处理

任何能破坏肾的正常结构和功能者，均能引起肾衰

肢端袜套样分布的感觉丧失

高血压限盐限水＋利尿剂（主要）

低磷饮食＜600mg/d

255075100

贫血：促红细胞生成素（肾衰??贫血）

高钾：限制K＋盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或

患者是否有发生感染的危险因素，出现感染能否及时发现和得到合理处理

255075100

经上述处理无效应即作透析（是最有效的疗法）

活动耐力是否增强，日常自理有无不适感

尿毒症肺：胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。

限制蛋白饮食:蛋白入量，宜根据GFR作适当调整

GFR10～20：0.

Ccr降低，Scr和BUN升高。;三、病情观察

1.一般症状的观察

2.水电酸碱及肾功能的监测

3.各系统症状的观察;四、防治感染

1.安置单人病房，防止交互感染

2.协助病人保持清洁

3.严格执行无菌操作

4.准确留取标本及时送检

5.及时发现感染，遵医嘱处理;五、用药护理

1.遵医嘱使用药物，注意观察药物副作用

2.静脉输入必需氨基酸时，注意输液速度

并保护好血管

;六、透析护理

肌酐707μmol/L且开始出现尿毒症症状时，应开始透析

血液透析

腹膜透析

;1.通过系统的治疗护理，患者水肿是否减轻，尿量、血尿素氮、肌酐是否恢复正常

2.患者营养状况有无改善

3.患者是否有发生感染的危险因素，出现感染能否及时发现和得到合理处理

4.活动耐力是否增强，日常自理有无不适感;告知疾病的进展及透析的重要性

定期复诊

避免感染等各种诱因

合理饮食、保证营养

积极治疗原发病

病情变化及时就诊;谢谢大家！