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山东2025自考[健康与医疗保障]健康保险学易错题专练

一、单选题（每题1分，共20题）

1.健康保险的核心功能是（）。

A.资金给付

B.风险分散

C.医疗服务管理

D.医疗费用报销

2.以下哪项不属于健康保险的保险责任？（）

A.疾病医疗费用

B.医疗事故责任

C.住院护理费用

D.重大疾病赔付

3.商业健康保险与社会医疗保险的主要区别在于（）。

A.保障范围

B.保费来源

C.运营模式

D.政策监管

4.以下哪项属于定额给付型健康保险？（）

A.医疗费用报销型保险

B.重大疾病保险

C.意外伤害保险

D.医疗补充保险

5.健康保险的核保环节主要关注被保险人的（）。

A.收入水平

B.健康状况

C.就业行业

D.信用记录

6.保险金额的确定主要依据（）。

A.被保险人需求

B.保险公司利润

C.政府指导价

D.市场竞争

7.健康保险费率厘定的主要方法是（）。

A.线性回归法

B.保费折扣法

C.险种分类法

D.精算定价法

8.以下哪项属于健康保险的除外责任？（）

A.疾病门诊费用

B.住院伙食补助费

C.手术费

D.药品自费项目

9.健康保险理赔的主要依据是（）。

A.保险合同条款

B.医疗诊断证明

C.保险公司规定

D.被保险人申请

10.以下哪项属于健康保险的损失补偿原则？（）

A.重复保险

B.不足保险

C.超额保险

D.不可抗辩条款

11.健康保险的再保险主要目的是（）。

A.降低风险

B.增加利润

C.扩大业务

D.规避监管

12.健康保险的保险金额通常以被保险人的（）为上限。

A.年收入

B.身体状况

C.预期损失

D.保险责任

13.健康保险的道德风险主要表现为（）。

A.保费上涨

B.医疗过度使用

C.保险欺诈

D.理赔延迟

14.健康保险的健康管理服务通常包括（）。

A.医疗费用结算

B.疾病预防咨询

C.保险理赔审核

D.医疗资源推荐

15.以下哪项属于健康保险的不可抗辩条款？（）

A.保险期间条款

B.保险金额条款

C.除外责任条款

D.保险合同解除条款

16.健康保险的犹豫期主要目的是（）。

A.保护投保人

B.限制保险公司

C.规避监管

D.降低风险

17.健康保险的等待期主要目的是（）。

A.降低赔付率

B.避免道德风险

C.增加保费

D.提高理赔效率

18.健康保险的保险合同通常采用（）。

A.口头合同

B.书面合同

C.电子合同

D.口头与书面结合

19.健康保险的理赔时效通常为（）。

A.1个工作日

B.3个工作日

C.5个工作日

D.10个工作日

20.健康保险的争议解决方式通常包括（）。

A.诉讼

B.仲裁

C.协商

D.以上都是

二、多选题（每题2分，共10题）

1.健康保险的主要特征包括（）。

A.保障范围广

B.保险期限长

C.风险不确定性高

D.保费较高

2.健康保险的核保要素通常包括（）。

A.年龄性别

B.健康状况

C.职业风险

D.既往病史

3.健康保险的理赔材料通常包括（）。

A.医疗费用发票

B.医疗诊断证明

C.保险合同

D.身份证明

4.健康保险的除外责任可能包括（）。

A.道德风险行为

B.被保险人故意行为

C.既往疾病

D.交通事故

5.健康保险的保险金额确定需考虑（）。

A.被保险人需求

B.保险公司偿付能力

C.社会平均医疗费用

D.险种风险

6.健康保险的保险合同通常包含（）。

A.保险责任条款

B.除外责任条款

C.保险期间条款

D.理赔流程条款

7.健康保险的道德风险控制措施包括（）。

A.体检要求

B.门诊病历管理

C.保费浮动机制

D.保险欺诈监控

8.健康保险的再保险形式包括（）。

A.成数再保险

B.比例再保险

C.预约再保险

D.成袋再保险

9.健康保险的健康管理服务可能包括（）。

A.疾病预防

B.健康咨询

C.药物管理

D.康复指导

10.健康保险的争议解决方式包括（）。

A.诉讼

B.仲裁

C.协商

D.调解

三、判断题（每题1分，共10题）

1.健康保险的保险金额可以无限提高。（×）

2.健康保险的等待期通常为30天。（×）

3.健康保险的理赔时效因保险公司而异。（√）

4.健康保险的道德风险主要来自被保险人。（√）

5.健康保险的保险合同通常采用格式条款。（√）

6.健康保险的保险金额越高，保费越低。（×）

7.健康保险的除外责任通常由保险公司单方面制定。（×）

8.健康保