关于伤残鉴定申请书范文.docxVIP

关于伤残鉴定申请书范文

本人XXX，男，汉族，XXXX年XX月XX日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XX省XX市XX区XX街道XX小区XX号楼XX单元XX室，联系电话：XXXXXXXXXXX。现就因工作原因遭受伤害，申请进行伤残等级鉴定事宜，特向贵委员会提出如下申请：

本人于XXXX年XX月XX日入职XX公司，担任XX岗位工作，与公司签订了为期X年的劳动合同，合同期限自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。入职以来，本人一直严格遵守公司各项规章制度，认真履行岗位职责，多次获得公司领导和同事的认可。

XXXX年XX月XX日，本人按照公司安排，在XX工作地点执行XX工作任务。当时，本人正在操作XX设备（或进行XX作业），约上午XX时XX分，由于设备突然发生故障（或因其他原因），导致本人遭受伤害。具体经过如下：当时本人正在XX位置，突然听到一声异响，随后发现XX部位出现异常，本人本能地采取躲避措施，但仍未能完全避免伤害。事故发生后，本人感到XX部位剧烈疼痛，无法正常活动，同事XXX立即停止工作，将本人送往XX医院救治。

XX医院急诊科医生对本人进行了初步检查，诊断为XX部位受伤，建议立即进行进一步检查和治疗。随后，本人被安排进行了X光检查、CT扫描等影像学检查，结果显示XX部位有XX损伤（如：骨折、脱位、韧带撕裂等）。医生根据检查结果，诊断为XX（具体伤病名称），并建议立即进行手术治疗。

XXXX年XX月XX日，本人接受了XX手术，手术历时X小时，手术过程顺利。术后，医生给予了XX治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。住院期间，本人严格按照医嘱进行治疗和康复训练，积极配合医护人员的工作。住院X天后，病情有所稳定，于XXXX年XX月XX日出院。

出院后，本人继续按照医嘱进行康复治疗，定期到XX医院复查。每次复查，医生都详细询问了本人的恢复情况，并根据实际情况调整了治疗方案。目前，本人已经接受了X次复查，复查结果显示XX部位的恢复情况不理想，仍然存在XX功能障碍（如：活动受限、疼痛、麻木等）。

在康复治疗期间，本人多次尝试恢复工作能力，但由于XX部位的功能障碍，无法胜任原工作岗位的工作要求。公司曾安排本人尝试其他工作岗位，但由于XX原因（如：需要长时间站立、需要频繁使用受伤部位等），本人仍然无法正常工作。为此，公司于XXXX年XX月XX日与本人协商解除了劳动合同，并支付了相应的经济补偿。

根据《工伤保险条例》第十四条第（一）项规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。本人所受伤害完全符合上述规定，属于工伤范畴。根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T161802014）的相关规定，本人所受伤害可能构成X级至X级伤残。

为了维护本人的合法权益，保障本人的基本生活，特向贵委员会申请进行伤残等级鉴定。本人希望贵委员会能够根据医学检查结果和相关标准，客观公正地评定本人的伤残等级，以便本人能够获得相应的工伤保险待遇。

本人已准备以下相关材料，供贵委员会审查：

1.本人身份证复印件

2.劳动合同复印件

3.工伤认定决定书

4.医院诊断证明、病历资料

5.影像学检查报告（X光、CT、MRI等）

6.手术记录及术后复查资料

7.康复治疗记录

8.公司解除劳动合同证明及经济补偿支付证明

9.其他相关证明材料

本人承诺所提供的所有材料真实有效，如有虚假，愿意承担一切法律责任。本人愿意配合贵委员会进行伤残鉴定所需的各项检查，并按照贵委员会的要求提供必要的补充材料。

在等待鉴定结果期间，本人将继续按照医嘱进行康复治疗，尽量恢复身体功能。无论鉴定结果如何，本人都将尊重贵委员会的专业判断，并依法维护自身合法权益。

恳请贵委员会尽快安排鉴定，以便本人能够及时了解伤残等级，获得相应的工伤保险待遇。如有需要，本人可以随时提供进一步的补充材料或接受询问。

此致

敬礼

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

联系电话：XXXXXXXXXXX

联系地址：XX省XX市XX区XX街道XX小区XX号楼XX单元XX室

附：相关材料清单

1.身份证复印件1份

2.劳动合同复印件1份

3.工伤认定决定书复印件1份

4.医院诊断证明原件及复印件各1份

5.影像学检查报告原件及复印件各1份

6.手术记录及术后复查资料原件及复印件各1份

7.康复治疗记录原件及复印件各1份

8.公司解除劳动合同证明原件及复印件各1份

9.经济补偿支付证明原件及复印件1份

10.其他相关证明材料原件及复印件各1份

本人于XXXX年XX月XX日向贵委员会提交伤残鉴定申请，并提供了相关材料。截至目前，尚未收到贵委员会关于鉴定安排的通知。由于伤病影响，本人目