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耐药题目答案解析,耐药题目及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于细菌耐药性的描述，错误的是：

A.固有耐药性由细菌染色体基因决定，可稳定遗传

B.获得性耐药性主要通过基因突变或水平基因转移获得

C.多重耐药（MDR）指对3类及以上抗菌药物同时耐药

D.泛耐药（XDR）指仅对1~2类抗菌药物敏感

答案：C

解析：多重耐药（MDR）的定义是对≥3类抗菌药物耐药（每类至少1种），而泛耐药（XDR）指仅对≤2类抗菌药物敏感（每类至少1种）。选项C错误在于未强调“每类至少1种”，表述不严谨。

2.金黄色葡萄球菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制是：

A.产生超广谱β内酰胺酶（ESBLs）

B.青霉素结合蛋白（PBP）结构改变（如PBP2a）

C.外膜孔蛋白缺失导致药物渗透减少

D.主动外排泵过度表达

答案：B

解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的核心耐药机制是获得mecA基因，编码低亲和力的PBP2a，导致β内酰胺类药物无法与PBP结合，抑制细胞壁合成的作用失效。ESBLs多见于肠杆菌科细菌，外膜孔蛋白缺失常见于铜绿假单胞菌，外排泵在多种革兰阴性菌中常见。

3.结核分枝杆菌对异烟肼耐药的主要机制是：

A.katG基因编码的过氧化氢酶过氧化物酶失活

B.rpoB基因编码的RNA聚合酶β亚基突变

C.gyrA基因编码的DNA拓扑异构酶Ⅳ突变

D.erm基因编码的核糖体甲基化酶表达

答案：A

解析：异烟肼需在结核分枝杆菌体内被katG基因编码的过氧化氢酶过氧化物酶激活为活性产物，进而抑制分枝菌酸合成。katG基因突变（如S315T）会导致酶活性丧失，药物无法激活，从而产生耐药。rpoB突变是利福平耐药的机制，gyrA突变与喹诺酮类耐药相关，erm基因与大环内酯类耐药有关。

4.肿瘤细胞多药耐药（MDR）最经典的分子机制是：

A.拓扑异构酶Ⅱ活性降低

B.谷胱甘肽（GSH）解毒系统增强

C.P糖蛋白（Pgp）过度表达

D.DNA修复能力增强

答案：C

解析：Pgp由ABCB1基因编码，属于ATP结合盒（ABC）转运蛋白超家族，可利用ATP水解能量将多种结构无关的化疗药物（如紫杉醇、多柔比星）泵出细胞，降低胞内药物浓度。这是肿瘤多药耐药最经典且研究最深入的机制。其他选项虽可能参与耐药，但并非“最经典”。

5.以下哪种检测方法可直接反映细菌对药物的实际敏感性？

A.聚合酶链式反应（PCR）检测耐药基因

B.纸片扩散法（KB法）测定抑菌圈直径

C.实时荧光定量PCR（qPCR）检测耐药基因表达量

D.基因测序分析耐药突变位点

答案：B

解析：纸片扩散法通过观察药物在培养基中扩散后抑制细菌生长的区域（抑菌圈）大小，直接反映细菌对药物的敏感性，属于表型检测。PCR、qPCR和基因测序均为基因型检测，仅提示可能存在耐药基因或突变，但无法直接证明细菌对药物的实际耐药表型（如基因未表达或存在其他补偿机制时）。

6.关于病毒耐药性，以下描述正确的是：

A.流感病毒对奥司他韦耐药主要因神经氨酸酶（NA）活性位点突变

B.人类免疫缺陷病毒（HIV）对逆转录酶抑制剂耐药仅由整合酶突变引起

C.乙型肝炎病毒（HBV）对恩替卡韦耐药率极低，无需监测

D.单纯疱疹病毒（HSV）对阿昔洛韦耐药主要因胸苷激酶（TK）过度表达

答案：A

解析：奥司他韦通过抑制流感病毒神经氨酸酶（NA）活性，阻止病毒从宿主细胞释放。NA活性位点（如H275Y）突变会降低药物结合能力，导致耐药。HIV对逆转录酶抑制剂耐药主要由逆转录酶（RT）突变引起；HBV对恩替卡韦仍存在耐药可能（如rtM204V/I联合rtL180M突变）；HSV对阿昔洛韦耐药多因TK基因缺失或突变（而非过度表达），导致药物无法磷酸化为活性形式。

7.以下哪项不属于细菌水平基因转移的方式？

A.转化（transformation）

B.转导（transduction）

C.突变（mutation）

D.接合（conjugation）

答案：C

解析：水平基因转移（HGT）是细菌获得外源遗传物质的方式，包括转化（吸收环境中游离DNA）、转导（噬菌体介导）、接合（质粒通过性菌毛传递）。突变是细菌自身基因的随机改变，属于垂直遗传，不属于水平转移。

8.万古霉素中介型金黄色葡萄球菌（VISA）的耐药机制主要是：

A.产生万古霉素灭活酶（如VanA）

B.细胞壁增厚导致药物渗透障碍

C.外排泵过度表达泵出药物

D.PBP2a与万古霉素亲和力降低